耳鼻咽喉科2(2)
十四、咽、食管异物
【病因】咽、食管异物是临床耳鼻喉科的常见病。可发生于任何年龄阶段，多因仓促进食或不谨慎所致。咽部异物多以尖细者多，常存在扁桃体、舌根、会厌谷及喉咽部梨状窝。而食管异物除尖细者外，也可为儿童玩物、老人的假牙，还有精神患者或企图自杀者的特殊吞入物，常存在食管入口(第一生理狭窄处)，也可进入第二甚至第三生理狭窄处。
【诊断要点及治疗】
1咽部异物多有明确异物史，有咽部疼痛，吞咽加重的症状，大的异物可出现吞咽困难及呼吸困难。通过口咽及喉镜观察一般可发现异物，尤其易存留异物处应当仔细寻找，倘若未发现异物，应考虑黏膜划伤，一般24小时后，疼痛缓解，即可判断为黏膜划伤。发现异物后可用枪状镊、咽部异物钳，取出异物，深部异物可用1%丁卡因表面麻醉，经直接喉镜取出，术后酌情使用抗生素防感染。
2食管异物多有明确异物史，有吞咽困难、疼痛，大异物压迫气管后壁可出现呼吸道症状，长期存在的异物可致感染，尤其注意第二狭窄部尖锐异物损伤主动脉弓引起致命性大出血。喉镜检查可见：梨状窝积液，入口处尖长异物可有部分显露，X线的异物检查也是一种重要诊断手段，不透X线的异物可直接看到，透X线可用食管吞钡或钡棉法(疑食管穿孔禁用钡剂)。食管镜检查是确诊和治疗的有效手段，以充分麻醉后经食管镜取出异物是其最主要治疗方法。咽、食管异物是可预防的，切忌仓促进食，对已经发生的异物及时就医，不要试图强行吞咽，导致深部异物，难于取出，尖锐异物还可导致食管穿孔、食管气管瘘、大出血等并发症，危及生命。, http://www.100md.com
【病因】咽、食管异物是临床耳鼻喉科的常见病。可发生于任何年龄阶段，多因仓促进食或不谨慎所致。咽部异物多以尖细者多，常存在扁桃体、舌根、会厌谷及喉咽部梨状窝。而食管异物除尖细者外，也可为儿童玩物、老人的假牙，还有精神患者或企图自杀者的特殊吞入物，常存在食管入口(第一生理狭窄处)，也可进入第二甚至第三生理狭窄处。
【诊断要点及治疗】
1咽部异物多有明确异物史，有咽部疼痛，吞咽加重的症状，大的异物可出现吞咽困难及呼吸困难。通过口咽及喉镜观察一般可发现异物，尤其易存留异物处应当仔细寻找，倘若未发现异物，应考虑黏膜划伤，一般24小时后，疼痛缓解，即可判断为黏膜划伤。发现异物后可用枪状镊、咽部异物钳，取出异物，深部异物可用1%丁卡因表面麻醉，经直接喉镜取出，术后酌情使用抗生素防感染。
2食管异物多有明确异物史，有吞咽困难、疼痛，大异物压迫气管后壁可出现呼吸道症状，长期存在的异物可致感染，尤其注意第二狭窄部尖锐异物损伤主动脉弓引起致命性大出血。喉镜检查可见：梨状窝积液，入口处尖长异物可有部分显露，X线的异物检查也是一种重要诊断手段，不透X线的异物可直接看到，透X线可用食管吞钡或钡棉法(疑食管穿孔禁用钡剂)。食管镜检查是确诊和治疗的有效手段，以充分麻醉后经食管镜取出异物是其最主要治疗方法。咽、食管异物是可预防的，切忌仓促进食，对已经发生的异物及时就医，不要试图强行吞咽，导致深部异物，难于取出，尖锐异物还可导致食管穿孔、食管气管瘘、大出血等并发症，危及生命。, http://www.100md.com