女性生殖器官肿瘤(5)
五、子宫肌瘤
确切名称应为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。多见于30～50岁。主要由于平滑肌细胞增生所形成。其病因尚不清楚，有认为与过多的雌激素刺激有关。
【诊断要点】
1症状
(1)子宫出血：主要表现为月经量过多、经期延长或周期缩短。非周期性出血约占1/3，为持续性或不规则出血，多见于黏膜下肌瘤。
(2)腹部肿块：当肌瘤长大时，可在下腹部摸到肿块，质硬，不规则。
(3)疼痛：主要表现为痛经、腹痛，或为下腹坠胀感，或腰背酸痛。
(4)白带增多：当并发感染及盆腔充血时，白带增加。黏膜下肌瘤可出现血性或脓性白带。
(5)压迫症状：当肌瘤压迫邻近器官时，可有尿频或便秘等症状。
(6)其他症状：长期出血可发生贫血；可继发高血压、不孕症。
2体征妇科检查可触及增大的、表面不规则、质硬的子宫；黏膜下肌瘤可见宫颈口扩张，有时可
见脱出的肌瘤。
3辅助检查包括子宫探子检查、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、B超检查等。
【治疗】
1定期观察肌瘤小于10周妊娠子宫，无自觉症状者，可暂不治疗，定期复查。
2药物治疗适用于绝经期或年龄较轻、症状不严重、肌瘤较小者。
(1)对抗雌激素药物：丙酸睾酮25mg，肌注，每日1次，共3天。此后每周2次，共7次，或用甲睾酮5～10mg，舌下含化，每日2次，共15～20天。也可用孕激素如18甲基三烯炔诺酮。
(2)月经过多：可用宫缩剂，如益母草膏、缩宫素(催产素)等，同时加用一般止血药，如卡巴克洛(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)等。
(3)纠正贫血：可用红桃K生血剂、叶酸等。
(4)维生素治疗：可缩小及控制小肌瘤。常用维生素A 15～20万U，每日1次，于月经周期第15～26日服用；维生素B110mg，口服，每日3次，周期第5～14天用药；维生素C 500mg，每日2次，周期第12～26天服；维生素E 100mg，每日2次，周期第14～26天服。连续用药8～12个月经周期。
3放射治疗个别情况用于年龄较大、药物治疗无效及不能或不愿手术者。可用深部X线或60钴照射卵巢，以达人工绝经。
4冷冻治疗适用于肌瘤不大而经血多者，以-70℃左右的低温行宫腔冷冻治疗。
5手术治疗手术范围和方式取决于患者年龄、肌瘤大小和部位，分别采用经阴道肌瘤摘除术、经腹肌瘤剜除术和子宫切除术。, 百拇医药
确切名称应为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。多见于30～50岁。主要由于平滑肌细胞增生所形成。其病因尚不清楚，有认为与过多的雌激素刺激有关。
【诊断要点】
1症状
(1)子宫出血：主要表现为月经量过多、经期延长或周期缩短。非周期性出血约占1/3，为持续性或不规则出血，多见于黏膜下肌瘤。
(2)腹部肿块：当肌瘤长大时，可在下腹部摸到肿块，质硬，不规则。
(3)疼痛：主要表现为痛经、腹痛，或为下腹坠胀感，或腰背酸痛。
(4)白带增多：当并发感染及盆腔充血时，白带增加。黏膜下肌瘤可出现血性或脓性白带。
(5)压迫症状：当肌瘤压迫邻近器官时，可有尿频或便秘等症状。
(6)其他症状：长期出血可发生贫血；可继发高血压、不孕症。
2体征妇科检查可触及增大的、表面不规则、质硬的子宫；黏膜下肌瘤可见宫颈口扩张，有时可
见脱出的肌瘤。
3辅助检查包括子宫探子检查、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、B超检查等。
【治疗】
1定期观察肌瘤小于10周妊娠子宫，无自觉症状者，可暂不治疗，定期复查。
2药物治疗适用于绝经期或年龄较轻、症状不严重、肌瘤较小者。
(1)对抗雌激素药物：丙酸睾酮25mg，肌注，每日1次，共3天。此后每周2次，共7次，或用甲睾酮5～10mg，舌下含化，每日2次，共15～20天。也可用孕激素如18甲基三烯炔诺酮。
(2)月经过多：可用宫缩剂，如益母草膏、缩宫素(催产素)等，同时加用一般止血药，如卡巴克洛(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)等。
(3)纠正贫血：可用红桃K生血剂、叶酸等。
(4)维生素治疗：可缩小及控制小肌瘤。常用维生素A 15～20万U，每日1次，于月经周期第15～26日服用；维生素B110mg，口服，每日3次，周期第5～14天用药；维生素C 500mg，每日2次，周期第12～26天服；维生素E 100mg，每日2次，周期第14～26天服。连续用药8～12个月经周期。
3放射治疗个别情况用于年龄较大、药物治疗无效及不能或不愿手术者。可用深部X线或60钴照射卵巢，以达人工绝经。
4冷冻治疗适用于肌瘤不大而经血多者，以-70℃左右的低温行宫腔冷冻治疗。
5手术治疗手术范围和方式取决于患者年龄、肌瘤大小和部位，分别采用经阴道肌瘤摘除术、经腹肌瘤剜除术和子宫切除术。, 百拇医药