小儿消化系统疾病(2)
二、消化性溃疡
各年龄组均可发病，学龄儿童多发生原发性溃疡，婴幼儿多为继发性溃疡，男孩多于女孩，主要与幽门螺杆菌有关。
【诊断要点】
1临床表现
(1)新生儿，继发性溃疡多见，在原发病基础上急性起病，呕血，黑便。
(2)婴儿期，继发性溃疡多见，发病急，首发症状为消化道出血、穿孔，原发性溃疡表现为纳差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓、呕血、黑便。
(3)幼儿期，进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹痛，重者有烧灼感，食后减轻，夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便等。
(4)学龄前期以后，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可出现呕血、便血、贫血。
2诊断依据本病不如成人典型，故出现剑突下有烧灼感；反复发作，进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状较明显，而无寄生虫感染者；与饮食有关的呕吐，粪便潜血试验阳性的贫血患儿、反复胃肠不适，且有胃病家族史者，都应及时行下列检查。
(1)大便隐血试验：阳性。
(2)胃液分析：胃酸升高。
(3)X线钡餐检查：可见壁龛或局部变形，激惹及压痛等间接征象。
(4)胃镜检查：是确诊的最好办法，可见溃疡呈圆形或椭圆形，偶呈线样，边缘整齐，周围黏膜充血水肿，但无结节改变，溃疡表面覆盖白色或白色苔状物等。
【治疗】
1饮食控制轻者合理饮食，少食多餐，忌辛辣食物，少量出血，不需禁食，大量多次出血，应绝对卧床休息，暂禁食。
2药物治疗常用的制酸药如氢氧化铝凝胶5～10ml，每日3次，胃舒平，胃得乐等可选用，年长儿加用溴丙胺太林(普鲁苯辛)，每日2次，每次75～15mg，口服；近年常选用H2受体拮抗剂如西咪替丁。
3并发症的治疗如出现穿孔大出血，幽门梗阻应及时手术。, http://www.100md.com
各年龄组均可发病，学龄儿童多发生原发性溃疡，婴幼儿多为继发性溃疡，男孩多于女孩，主要与幽门螺杆菌有关。
【诊断要点】
1临床表现
(1)新生儿，继发性溃疡多见，在原发病基础上急性起病，呕血，黑便。
(2)婴儿期，继发性溃疡多见，发病急，首发症状为消化道出血、穿孔，原发性溃疡表现为纳差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓、呕血、黑便。
(3)幼儿期，进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹痛，重者有烧灼感，食后减轻，夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便等。
(4)学龄前期以后，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可出现呕血、便血、贫血。
2诊断依据本病不如成人典型，故出现剑突下有烧灼感；反复发作，进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状较明显，而无寄生虫感染者；与饮食有关的呕吐，粪便潜血试验阳性的贫血患儿、反复胃肠不适，且有胃病家族史者，都应及时行下列检查。
(1)大便隐血试验：阳性。
(2)胃液分析：胃酸升高。
(3)X线钡餐检查：可见壁龛或局部变形，激惹及压痛等间接征象。
(4)胃镜检查：是确诊的最好办法，可见溃疡呈圆形或椭圆形，偶呈线样，边缘整齐，周围黏膜充血水肿，但无结节改变，溃疡表面覆盖白色或白色苔状物等。
【治疗】
1饮食控制轻者合理饮食，少食多餐，忌辛辣食物，少量出血，不需禁食，大量多次出血，应绝对卧床休息，暂禁食。
2药物治疗常用的制酸药如氢氧化铝凝胶5～10ml，每日3次，胃舒平，胃得乐等可选用，年长儿加用溴丙胺太林(普鲁苯辛)，每日2次，每次75～15mg，口服；近年常选用H2受体拮抗剂如西咪替丁。
3并发症的治疗如出现穿孔大出血，幽门梗阻应及时手术。, http://www.100md.com