眼科2(6)
十八、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
【病因】中心性浆液性脉络膜视网膜炎，亦称中心性视网膜炎，是发生在黄斑区视网膜的非感染性浆液渗出性炎症。确切的发病原因尚不完全清楚，通常认为是黄斑部的脉络膜毛细血管异常或微动脉血管痉挛收缩，导致局部组织缺氧，酸性代谢产物集积，引起毛细血管扩张，血浆渗出而造成轻度浆液性视网膜神经上皮与色素上皮细胞层分离的现象。因此，有人认为其发病与精神紧张，过度疲劳，用眼过度等因素有关。
【诊断要点】临床上中心性浆液性脉络膜视网膜病，是一种常见眼底病，发生年龄在20～45岁，常为单眼发病，男性多于女性，复发率较高。主要表现为视力模糊，不同程度视力减退。眼前似有幕纱遮挡感及视物变形或变小现象，常伴有实性中心暗点，即患者主观感觉眼前存在盲区的视野缺损。眼底可见黄斑区明显水肿，典型特征为椭圆反射光晕。黄斑中心凹光反射消失。水肿区内常可见黄白色或灰白色圆形点状沉淀斑。眼底荧光血管造影可见黄斑区荧光渗漏，有助于诊断。临床上多数患者在发病后1～3个月可痊愈，视力可恢复到原来水平，少数患者因病变持续时间较长或反复多次发作遗留轻度永久性视力损伤，一般不会出现失明。
【治疗】由于病因不完全清楚，尚缺乏针对性较强的治疗药物。主要采用扩张血管类药物，如烟酸、乙酰胆碱等改善局部微循环，促进炎症吸收。应用皮质激素可稳定溶酶体膜，减少血管活性物质的释放，对减轻局部炎症反应和促进局部水肿吸收有一定作用。另外，用肌苷200mg和三磷酸腺苷40mg加入5%葡萄糖生理盐水250ml稀释后静脉滴注，每日1次，持续1~2周。近年，亦有应用氩激光针对渗漏点作光凝术，收效良好。, http://www.100md.com
【病因】中心性浆液性脉络膜视网膜炎，亦称中心性视网膜炎，是发生在黄斑区视网膜的非感染性浆液渗出性炎症。确切的发病原因尚不完全清楚，通常认为是黄斑部的脉络膜毛细血管异常或微动脉血管痉挛收缩，导致局部组织缺氧，酸性代谢产物集积，引起毛细血管扩张，血浆渗出而造成轻度浆液性视网膜神经上皮与色素上皮细胞层分离的现象。因此，有人认为其发病与精神紧张，过度疲劳，用眼过度等因素有关。
【诊断要点】临床上中心性浆液性脉络膜视网膜病，是一种常见眼底病，发生年龄在20～45岁，常为单眼发病，男性多于女性，复发率较高。主要表现为视力模糊，不同程度视力减退。眼前似有幕纱遮挡感及视物变形或变小现象，常伴有实性中心暗点，即患者主观感觉眼前存在盲区的视野缺损。眼底可见黄斑区明显水肿，典型特征为椭圆反射光晕。黄斑中心凹光反射消失。水肿区内常可见黄白色或灰白色圆形点状沉淀斑。眼底荧光血管造影可见黄斑区荧光渗漏，有助于诊断。临床上多数患者在发病后1～3个月可痊愈，视力可恢复到原来水平，少数患者因病变持续时间较长或反复多次发作遗留轻度永久性视力损伤，一般不会出现失明。
【治疗】由于病因不完全清楚，尚缺乏针对性较强的治疗药物。主要采用扩张血管类药物，如烟酸、乙酰胆碱等改善局部微循环，促进炎症吸收。应用皮质激素可稳定溶酶体膜，减少血管活性物质的释放，对减轻局部炎症反应和促进局部水肿吸收有一定作用。另外，用肌苷200mg和三磷酸腺苷40mg加入5%葡萄糖生理盐水250ml稀释后静脉滴注，每日1次，持续1~2周。近年，亦有应用氩激光针对渗漏点作光凝术，收效良好。, http://www.100md.com