妇科常见疾病(8)
八、生殖器官结核
生殖器官结核多继发于身体其他处结核感染，主多见于20～40岁妇女。以输卵管结核最常见，约占90%；次为子宫内膜结核，较少发生于卵巢、子宫颈、阴道、外阴等部位。
【诊断要点】
1有结核病史或家庭结核病接触史。
2临床表现
(1)易疲劳、消瘦、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻。
(2)月经不规则甚至闭经，白带增多，下腹部坠痛，可出现继发性不孕。
(3)宫颈结核可有血性白带，或性交时出血。
(4)外阴、阴道结核可见黏膜表面有小溃疡；宫颈结核可见宫颈表面呈不规则糜烂；子宫内膜结核多有子宫轻度增大且较软；输卵管结核多为双侧性，呈结节样增粗或大小不一之包块，与周围粘连较紧；卵巢结核常与输卵管结核并存，而形成包块或脓肿。合并腹膜结核时腹部有揉面感，可有压痛、腹水征。
3辅助检查，包括血沉、结核菌素试验、子宫内膜活检查、X线检查、腹水检查、腹腔镜检查等。
【治疗】
1全身治疗加强营养，提高机体免疫功能，急性期或病情较重者应住院治疗。
2化学药物治疗
(1)标准疗程：3种药物联合应用。①链霉素每日1g，肌注，4周后改为每周2次，持续6～12个月。②异烟肼100mg，口服，每日3次及维生素B610mg，每日3次，连服1～2年。③对氨水杨酸钠，每日12g，分3～4次口服，连服4～6个月。
(2)短程疗法：2种药物联合应用。①利福平，每日400～600mg，饭前1小时顿服，6个月为1疗程。②乙胺丁醇，15～25mg/(kg·d)，口服。60天后减为15mg/(kg·d)，4～6个月为1疗程。
3手术治疗有以下情况者，予手术治疗。
(1)盆腔结核肿块，药物治疗效果不显，或反复发作者。
(2)结核瘘久治不愈而无其他系统活动病灶者。, 百拇医药
生殖器官结核多继发于身体其他处结核感染，主多见于20～40岁妇女。以输卵管结核最常见，约占90%；次为子宫内膜结核，较少发生于卵巢、子宫颈、阴道、外阴等部位。
【诊断要点】
1有结核病史或家庭结核病接触史。
2临床表现
(1)易疲劳、消瘦、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻。
(2)月经不规则甚至闭经，白带增多，下腹部坠痛，可出现继发性不孕。
(3)宫颈结核可有血性白带，或性交时出血。
(4)外阴、阴道结核可见黏膜表面有小溃疡；宫颈结核可见宫颈表面呈不规则糜烂；子宫内膜结核多有子宫轻度增大且较软；输卵管结核多为双侧性，呈结节样增粗或大小不一之包块，与周围粘连较紧；卵巢结核常与输卵管结核并存，而形成包块或脓肿。合并腹膜结核时腹部有揉面感，可有压痛、腹水征。
3辅助检查，包括血沉、结核菌素试验、子宫内膜活检查、X线检查、腹水检查、腹腔镜检查等。
【治疗】
1全身治疗加强营养，提高机体免疫功能，急性期或病情较重者应住院治疗。
2化学药物治疗
(1)标准疗程：3种药物联合应用。①链霉素每日1g，肌注，4周后改为每周2次，持续6～12个月。②异烟肼100mg，口服，每日3次及维生素B610mg，每日3次，连服1～2年。③对氨水杨酸钠，每日12g，分3～4次口服，连服4～6个月。
(2)短程疗法：2种药物联合应用。①利福平，每日400～600mg，饭前1小时顿服，6个月为1疗程。②乙胺丁醇，15～25mg/(kg·d)，口服。60天后减为15mg/(kg·d)，4～6个月为1疗程。
3手术治疗有以下情况者，予手术治疗。
(1)盆腔结核肿块，药物治疗效果不显，或反复发作者。
(2)结核瘘久治不愈而无其他系统活动病灶者。, 百拇医药