新生儿疾病(3)
三、新生儿肺炎
【病因】新生儿肺炎可分为：①吸入性肺炎，因吸入羊水、胎粪、乳汁或分泌物引起；②感染性肺炎，产前经血行感染，产时吸入污染分泌物引起，产后经呼吸道感染。病原体以B组溶血性链球菌、金葡菌、大肠杆菌及呼吸道病毒多见。
【诊断要点】
1临床特征宫内感染多于生后3天内出现症状，产时及产后感染多于3天后发病，病初先出现体温不升或发热，反应低下，拒奶，呻吟，吐泻及黄疸等症状，随后出现咳嗽，呼吸急促，口吐泡沫，鼻翼扇动，青紫，吸气性三凹征，肺部可闻及细湿啰音，呼吸音粗糙或降低，常有腹胀，脾肿大，严重者可有呼衰和心衰。根据小儿的年龄，病史特点，再结合下列相关检查，诊断不难。
2辅助检查
(1)胸片：肺纹理增多，可有局灶性、节段性或弥漫性炎症浸润。
(2)出生后脐血或周围血清IgM>200~300mg/L提示宫内感染，特异性IgG、IgM增高更有诊断价值，气管内分泌物培养有助于病原学诊断。
【治疗】
1保暖使新生儿皮肤温度达365℃。
2供氧改善青紫和低氧血症。
3超声雾化吸入使气管内分泌物易于排出，配合胸部物理治疗及体位引流。
4抗生素的应用细菌性肺炎，应及早运用敏感的抗生素，常用青霉素、氨苄西林及氨基糖苷类等。
5对症及支持治疗纠正酸中毒及电解质紊乱，烦躁及惊厥用地西泮(安定)、苯巴比妥钠镇静，补充热量，心衰时应用洋地黄，合并气胸、脓胸时行穿刺或闭式引流。, http://www.100md.com
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