新生儿疾病(4)
四、新生儿出血症
【病因】本病主要病因是由于维生素K缺乏。
1胎儿肝内维生素K贮存量低；
2新生儿维生素K合成少；
3维生素K摄入不足(母乳中维生素K含量低)；
4病患影响维生素K的吸收；
5药物的影响，即母孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物。
【诊断要点】
1临床表现
(1)早发型：生后24小时内发病，孕母使用了抗凝、抗惊厥或抗结核药物。出血程度轻重不一，可轻微皮肤出血，脐带残端溢血，消化道出血，颅内出血。
(2)经典型：生后2～5天发病。表现为脐残端渗血、呕血、黑便、鼻出血、尿血、肺出血等，多为自限性。一般生后1～3个月发病，以颅内出血多见，预后不良。
2辅助检查
(1)凝血酶原时间延长，凝血时间轻度延长或正常，血小板正常，可确诊。
(2)活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测定<1，有维生素K缺乏。
(3)PIVKAⅡ法，阳性即为维生素K缺乏。
【治疗】
1首选维生素K1 5mg肌内注射或静脉点滴，连用3～5天。
2输血或血浆。
3消化道出血应禁食，待呕吐控制后及早喂奶。
【预防】产前予维生素K1 10mg肌注，新生儿生后立即肌注维生素K1 1～2mg。, 百拇医药
【病因】本病主要病因是由于维生素K缺乏。
1胎儿肝内维生素K贮存量低；
2新生儿维生素K合成少；
3维生素K摄入不足(母乳中维生素K含量低)；
4病患影响维生素K的吸收；
5药物的影响，即母孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物。
【诊断要点】
1临床表现
(1)早发型：生后24小时内发病，孕母使用了抗凝、抗惊厥或抗结核药物。出血程度轻重不一，可轻微皮肤出血，脐带残端溢血，消化道出血，颅内出血。
(2)经典型：生后2～5天发病。表现为脐残端渗血、呕血、黑便、鼻出血、尿血、肺出血等，多为自限性。一般生后1～3个月发病，以颅内出血多见，预后不良。
2辅助检查
(1)凝血酶原时间延长，凝血时间轻度延长或正常，血小板正常，可确诊。
(2)活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测定<1，有维生素K缺乏。
(3)PIVKAⅡ法，阳性即为维生素K缺乏。
【治疗】
1首选维生素K1 5mg肌内注射或静脉点滴，连用3～5天。
2输血或血浆。
3消化道出血应禁食，待呕吐控制后及早喂奶。
【预防】产前予维生素K1 10mg肌注，新生儿生后立即肌注维生素K1 1～2mg。, 百拇医药