眼科2(10)
二十二、结膜、角膜异物伤
(一)结膜异物
【病因】异物伤常见的致伤物为生产过程中的灰尘、煤渣、砂粒、谷壳或金属碎屑等比较细小的物体贴附于角膜或结膜表面造成的损伤。
【诊断要点】主觉表现有眼部异物感、刺痛、流泪与睑痉挛等刺激症状。结膜异物，异物多存在于上睑结膜的睑板下沟或穹窿部结膜，亦可位于球结膜表面。
【治疗】取出结膜异物的方法有三种。①生理盐水冲洗，对于疏松贴附
结膜表面的异物，用冲洗法即可去除异物；②棉签拭除，将棉签用生理盐水浸湿，并用无齿镊拉成尖端，然后以尖端拭去异物；③异物针或7号注射针头法剔除异物，用于贴附结膜较紧，或深入结膜组织内的异物。异物取出后，以抗生素眼药水滴眼。
(二)角膜异物
【诊断要点】常伴有角膜刺激征，检查时非金属异物常清晰可见，而金属异物除看到异物本身外，还可见金属性锈斑。如铁质，可在异物周围形成铁黄色、环形铁质沉着症。铜质，亦可形成黄红色细微颗粒铜质沉着。异物伤后，若继发细菌感染，则可造成角膜炎或角膜溃疡，并严重影响视功能。
【治疗】取出角膜异物的方法有：①生理盐水冲洗；②无菌棉签拭除；③异物针或7号注射针头取异物法，其操作方法：以1%丁卡因溶液滴眼，每5分钟滴1次，共3次，作表面麻醉，然后以异物针剔除异物，并剔除锈斑。剔除异物时，必须注意：①异物针长轴与角膜表面形成的夹角，应小于或等于45°，以防操作过程中眼球转动而伤及角膜；②异物针的针尖方向应朝向眼球外方，防止眼球转动时器械造成穿孔性损伤；③竹签类长条形异物，只能沿其长轴向后拔出，角膜异物剔除术应麻醉充分、操作准确、轻巧、绝对无菌，严防铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。不得在角膜上摇动，以免扩大伤口；④异物取出后，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗生素眼膏包扎，次日复查，防止继发性感染。, http://www.100md.com
(一)结膜异物
【病因】异物伤常见的致伤物为生产过程中的灰尘、煤渣、砂粒、谷壳或金属碎屑等比较细小的物体贴附于角膜或结膜表面造成的损伤。
【诊断要点】主觉表现有眼部异物感、刺痛、流泪与睑痉挛等刺激症状。结膜异物，异物多存在于上睑结膜的睑板下沟或穹窿部结膜，亦可位于球结膜表面。
【治疗】取出结膜异物的方法有三种。①生理盐水冲洗，对于疏松贴附
结膜表面的异物，用冲洗法即可去除异物；②棉签拭除，将棉签用生理盐水浸湿，并用无齿镊拉成尖端，然后以尖端拭去异物；③异物针或7号注射针头法剔除异物，用于贴附结膜较紧，或深入结膜组织内的异物。异物取出后，以抗生素眼药水滴眼。
(二)角膜异物
【诊断要点】常伴有角膜刺激征，检查时非金属异物常清晰可见，而金属异物除看到异物本身外，还可见金属性锈斑。如铁质，可在异物周围形成铁黄色、环形铁质沉着症。铜质，亦可形成黄红色细微颗粒铜质沉着。异物伤后，若继发细菌感染，则可造成角膜炎或角膜溃疡，并严重影响视功能。
【治疗】取出角膜异物的方法有：①生理盐水冲洗；②无菌棉签拭除；③异物针或7号注射针头取异物法，其操作方法：以1%丁卡因溶液滴眼，每5分钟滴1次，共3次，作表面麻醉，然后以异物针剔除异物，并剔除锈斑。剔除异物时，必须注意：①异物针长轴与角膜表面形成的夹角，应小于或等于45°，以防操作过程中眼球转动而伤及角膜；②异物针的针尖方向应朝向眼球外方，防止眼球转动时器械造成穿孔性损伤；③竹签类长条形异物，只能沿其长轴向后拔出，角膜异物剔除术应麻醉充分、操作准确、轻巧、绝对无菌，严防铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。不得在角膜上摇动，以免扩大伤口；④异物取出后，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗生素眼膏包扎，次日复查，防止继发性感染。, http://www.100md.com