耳鼻咽喉科2(5)
十七、喉炎
【病因】喉炎可分为急性喉炎和慢性喉炎，系指喉黏膜急、慢性弥漫性炎症，也是临床耳鼻喉科多发病。急性喉炎多由病毒与细菌所致的上呼吸道感染一部分，滥用嗓音、气候因素、烟酒过度及理化因素刺激也是重要诱因，慢性喉炎由急性转化而来，以上诱因可成为主要影响因素，也是一种职业病。
【诊断要点】
1急性喉炎成人症状较轻微，类似感冒表现外伴声音嘶哑，重者可失声，检查可见：喉黏膜充血、肿胀，声带边缘红肿，但运动正常。小儿症状较成人显著，易引起喉梗阻。尤其儿童喉腔小，软骨柔软，声门下区疏松组织、淋巴丰富，是引起梗阻的主要原因，患儿不仅具有感染中毒的全身症状，还有吸气性呼吸困难、吸气性三凹征、吸气性喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽，严重者还可出现缺氧及二氧化碳潴留等表现，检查可见患儿声门下区呈梭形肿胀。
2慢性喉炎无明显全身症状，以声音嘶哑、痒、异物感、干咳为主。依喉镜检查可分为单纯性与肥厚性两型，单纯性者，喉黏膜暗红色、肿胀、腔内有少量黏稠分泌物，声带充血，边缘圆钝，发声时闭合不良；肥厚性者，喉黏膜增生肥厚，声带增厚，使声门严重闭合不良。室带也可累及肥厚。
【治疗】急性喉炎患者积极抗炎治疗，如青霉素、头孢菌素等静脉点滴，局部应用复方硼砂溶液漱口、喉片含化、庆大霉素8万U+5mg地塞米松+适量生理盐水雾化吸入治疗外，应禁声，使声带休息。儿童全身用足量有效抗生素及激素，局部加强雾化吸入，迅速缓解喉梗阻，从而降低气管切开率，若呼吸困难加重，必要时气管切开。儿童急性喉炎应以急诊对待。慢性喉炎患者应根除病因，使声带充分休息，加强局部药物治疗，复方硼砂溶液漱口、喉片含化、雾化吸入。配合中医中药如铁笛丸、回音丸、清音丸等治疗。, http://www.100md.com
【病因】喉炎可分为急性喉炎和慢性喉炎，系指喉黏膜急、慢性弥漫性炎症，也是临床耳鼻喉科多发病。急性喉炎多由病毒与细菌所致的上呼吸道感染一部分，滥用嗓音、气候因素、烟酒过度及理化因素刺激也是重要诱因，慢性喉炎由急性转化而来，以上诱因可成为主要影响因素，也是一种职业病。
【诊断要点】
1急性喉炎成人症状较轻微，类似感冒表现外伴声音嘶哑，重者可失声，检查可见：喉黏膜充血、肿胀，声带边缘红肿，但运动正常。小儿症状较成人显著，易引起喉梗阻。尤其儿童喉腔小，软骨柔软，声门下区疏松组织、淋巴丰富，是引起梗阻的主要原因，患儿不仅具有感染中毒的全身症状，还有吸气性呼吸困难、吸气性三凹征、吸气性喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽，严重者还可出现缺氧及二氧化碳潴留等表现，检查可见患儿声门下区呈梭形肿胀。
2慢性喉炎无明显全身症状，以声音嘶哑、痒、异物感、干咳为主。依喉镜检查可分为单纯性与肥厚性两型，单纯性者，喉黏膜暗红色、肿胀、腔内有少量黏稠分泌物，声带充血，边缘圆钝，发声时闭合不良；肥厚性者，喉黏膜增生肥厚，声带增厚，使声门严重闭合不良。室带也可累及肥厚。
【治疗】急性喉炎患者积极抗炎治疗，如青霉素、头孢菌素等静脉点滴，局部应用复方硼砂溶液漱口、喉片含化、庆大霉素8万U+5mg地塞米松+适量生理盐水雾化吸入治疗外，应禁声，使声带休息。儿童全身用足量有效抗生素及激素，局部加强雾化吸入，迅速缓解喉梗阻，从而降低气管切开率，若呼吸困难加重，必要时气管切开。儿童急性喉炎应以急诊对待。慢性喉炎患者应根除病因，使声带充分休息，加强局部药物治疗，复方硼砂溶液漱口、喉片含化、雾化吸入。配合中医中药如铁笛丸、回音丸、清音丸等治疗。, http://www.100md.com