口腔科2(6)
二十、涎腺瘘管
涎腺瘘管简称涎瘘，是指唾液不经导管系统排入口腔而流向颊部皮肤表面，其中以腮腺多发。
【病因】损伤为主要原因。手术损伤也可导致。化脓性感染或其他疾病也可破坏腺体或导管系统而产生涎瘘，但少见。
【诊断要点】临床上依瘘口所在位置分腺体瘘和导管瘘。腺体瘘在腺体区皮肤见小点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶。瘘口常有少量清亮的唾液流出；进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液流量增加。口腔内由导管流出的唾液尚正常。导管瘘依导管断裂的情况分为完全瘘和不完全瘘。前者指唾液经瘘口全部流向面部，口腔内导管口则无唾液分泌；后者指导管虽破裂，但未完全断离，仍有部分唾液流入口腔。由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者则为混浊液体。量多者在瘘口周围皮肤因长期被唾液刺激而出现潮红、糜烂或伴发湿疹。
根据病史和临床表现，诊断不难。特别是饮食、咀嚼时流出量增多是其典型表现；流出液含淀粉酶。腮腺导管插细塑料管，可见瘘管从损伤部位发出；不完全断裂者可缓注1%亚甲蓝查见具体损伤部位。腮腺造影亦有助诊断，有腺体瘘者见腺体某处有造影剂外溢，而导管系统显示良好；导管瘘为主导管上瘘口处有造影剂外溢，后方导管扩张。
【治疗】腺体瘘唾液分泌量少者，新鲜创口直接加压包扎。陈旧者用电凝烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，同时限制唾液分泌如用阿托品、避免进食酸性或刺激性食物，大多可愈合。比较大的腺体瘘管可在切除其周围瘢痕及上皮组织后，将瘘管口周围紧密缝合。如失败则需行瘘道封闭术。, 百拇医药
涎腺瘘管简称涎瘘，是指唾液不经导管系统排入口腔而流向颊部皮肤表面，其中以腮腺多发。
【病因】损伤为主要原因。手术损伤也可导致。化脓性感染或其他疾病也可破坏腺体或导管系统而产生涎瘘，但少见。
【诊断要点】临床上依瘘口所在位置分腺体瘘和导管瘘。腺体瘘在腺体区皮肤见小点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶。瘘口常有少量清亮的唾液流出；进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液流量增加。口腔内由导管流出的唾液尚正常。导管瘘依导管断裂的情况分为完全瘘和不完全瘘。前者指唾液经瘘口全部流向面部，口腔内导管口则无唾液分泌；后者指导管虽破裂，但未完全断离，仍有部分唾液流入口腔。由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者则为混浊液体。量多者在瘘口周围皮肤因长期被唾液刺激而出现潮红、糜烂或伴发湿疹。
根据病史和临床表现，诊断不难。特别是饮食、咀嚼时流出量增多是其典型表现；流出液含淀粉酶。腮腺导管插细塑料管，可见瘘管从损伤部位发出；不完全断裂者可缓注1%亚甲蓝查见具体损伤部位。腮腺造影亦有助诊断，有腺体瘘者见腺体某处有造影剂外溢，而导管系统显示良好；导管瘘为主导管上瘘口处有造影剂外溢，后方导管扩张。
【治疗】腺体瘘唾液分泌量少者，新鲜创口直接加压包扎。陈旧者用电凝烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，同时限制唾液分泌如用阿托品、避免进食酸性或刺激性食物，大多可愈合。比较大的腺体瘘管可在切除其周围瘢痕及上皮组织后，将瘘管口周围紧密缝合。如失败则需行瘘道封闭术。, 百拇医药