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妇科常见疾病(10)
http://www.100md.com 2006年7月26日 《实用社区医师手册》
     十、盆腔静脉曲张症

    盆腔静脉曲张症又称盆腔淤血症。是一种由于慢性盆腔静脉血流淤滞所引起的特殊症候群。

    【病因】

    1多次孕育及分娩创伤增加盆腔血管丛的扩张。

    2长期从事站立工作盆腔静脉压力持续增高。

    3子宫后位使静脉回流受阻。

    4习惯性便秘间接影响子宫阴道静脉丛。

    5其他因素情绪波动、自主神经功能失调、输卵管绝育术后、早婚早孕等。

    【诊断要点】

    1临床表现月经过多,下腹部坠痛,腰骶部疼痛,于经前、长久站立或性交后加重;白带量多、痛经,部分患者有生殖道以外的症状,如头痛、乳房触痛、尿频、尿痛、肛门坠痛等。大多有自主神经功能失调症状。

    2体查下腹部轻微压痛或压痛点不恒定;阴道壁和宫颈因淤血而呈紫蓝色;子宫后位,质软,正常或略大;附件区压痛或饱满感。

    3辅助检查

    (1)体位试验:在胸膝卧位时,下腹部痛减轻或消失;然后再使臀部紧坐于足跟部,头部与胸部略高于下腹部的位置,该体位可使盆腔静脉压升高,则又出现下腹疼痛;再恢复胸膝卧位,下腹痛再次消失,为体位试验阳性,提示盆腔静脉淤血。

    (2)盆腔静脉造影术。

    (3)腹腔镜检查。

    【治疗】

    1轻症者,睡眠时取屈腿侧俯卧位;纠正便秘;节制性生活。

    2重症者,做胸膝卧位,每日2次,每次10~15分钟;应用利尿剂、甲睾酮、安定剂、中药等治疗。

    3严重盆腔淤血,可考虑手术治疗。

    (张颖), http://www.100md.com
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