新生儿疾病(6)
六、新生儿败血症
新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在血中生长、繁殖，产生毒素，由此形成全身各系统的严重病变。
【病因】
1病原菌我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌，近年来条件致病菌感染有增多的趋势。
2感染途径①产前感染；②产时感染；③产后感染。
【诊断要点】
1临床表现症状常不典型，可表现为体温升高或不升，出现拒奶、吐奶、少哭、少动、苍白、呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、腹泻、惊厥等症状。体检发现脐部红肿有脓性分泌物，皮肤脓疱、黄疸、发绀、肝脾肿大及皮肤出血点。严重者脉细速、尿少、尿闭、血压下降以及感染波及其他器官。
2辅助检查实验室检查见血白细胞数明显升高，或<5×109/L，中性≥02，应考虑本病的可能，确诊常依赖血培养及脑脊液培养，甚至细菌质粒DNA分析和PCR技术。
【治疗】
1控制感染病原菌不明时，可选氨苄西林与阿米卡星(丁胺卡那霉素)联用，前者50mg/kg，每日2次静脉注射；后者75~10mg/kg静脉注射，每日1次，病原菌明确后，可根据药敏试验调整用药，如为金葡菌感染可选用头孢菌素或氯唑西林(邻氯青霉素)，铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)可用庆大霉素加羧苄西林或妥布霉素等。
2支持疗法保暖，给氧，纠正酸中毒及电解质紊乱，重症者可少量多次输血。
3处理病灶及时处理脐或皮肤的局部感染灶。
4对症治疗惊厥者止惊治疗，心功能不全者用地高辛等。, http://www.100md.com
新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在血中生长、繁殖，产生毒素，由此形成全身各系统的严重病变。
【病因】
1病原菌我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌，近年来条件致病菌感染有增多的趋势。
2感染途径①产前感染；②产时感染；③产后感染。
【诊断要点】
1临床表现症状常不典型，可表现为体温升高或不升，出现拒奶、吐奶、少哭、少动、苍白、呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、腹泻、惊厥等症状。体检发现脐部红肿有脓性分泌物，皮肤脓疱、黄疸、发绀、肝脾肿大及皮肤出血点。严重者脉细速、尿少、尿闭、血压下降以及感染波及其他器官。
2辅助检查实验室检查见血白细胞数明显升高，或<5×109/L，中性≥02，应考虑本病的可能，确诊常依赖血培养及脑脊液培养，甚至细菌质粒DNA分析和PCR技术。
【治疗】
1控制感染病原菌不明时，可选氨苄西林与阿米卡星(丁胺卡那霉素)联用，前者50mg/kg，每日2次静脉注射；后者75~10mg/kg静脉注射，每日1次，病原菌明确后，可根据药敏试验调整用药，如为金葡菌感染可选用头孢菌素或氯唑西林(邻氯青霉素)，铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)可用庆大霉素加羧苄西林或妥布霉素等。
2支持疗法保暖，给氧，纠正酸中毒及电解质紊乱，重症者可少量多次输血。
3处理病灶及时处理脐或皮肤的局部感染灶。
4对症治疗惊厥者止惊治疗，心功能不全者用地高辛等。, http://www.100md.com