耳鼻咽喉科1(9)
九、鼻 窦 癌
鼻窦癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤， 一般以上颌窦癌最为多见，筛窦癌次之，额窦癌少见，蝶窦癌罕见。发病年龄多在40岁以上，在我国以北方发生率较高，病理类型以鳞状细胞癌较多，约占70%～80%。
【病因】病因不明，可能与长期炎症刺激、接触致癌物质有关，也可能是良性病恶变的结果，由于临床中以上颌窦癌多见，重点予以介绍。
【诊断要点】上颌窦癌患者多因破坏窦壁，向周围侵犯出现不同症状。
1破坏内侧壁进入鼻腔，可见质脆易出血的肿块，有鼻塞、血涕，侵及鼻泪管开口可有泪溢。
2破坏上壁可进入眼眶，可有眼球向上前移位，眼外肌累及可出现眼球运动障碍、复视。
3破坏底壁(牙槽突)进入口腔，可有同侧第二双尖牙及第一、第二磨牙区麻木、疼痛、牙松动与脱落，拔牙后牙痛不改善。
4破坏前壁进入面颊，可有患侧面部麻木、胀痛、隆起或肿块。
5破坏后外壁进入翼腭窝或颞下窝，累及翼内肌或咬肌，则出现张口受限或困难。对于40岁以上，进行性鼻塞与血涕，抗炎治疗效果不佳者，应作上颌窦癌排除，力求早诊断，早治疗。上颌窦X线片、CT、MRI检查不仅可诊断，还可判断肿瘤大小及侵犯范围，上颌窦刺冲洗进行细胞学检查、鼻窦内镜活检对确诊有帮助，但应与乳头状瘤及囊肿相鉴别。
【治疗】上颌窦癌一经明确诊断，必须采取以手术、放疗、化疗为主的综合治疗措施，手术方式常有上颌骨部分切除与全切除术。
【预后】由于解剖关系复杂，早期诊断不易，术后5年生存率为30%~50%左右。, 百拇医药
鼻窦癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤， 一般以上颌窦癌最为多见，筛窦癌次之，额窦癌少见，蝶窦癌罕见。发病年龄多在40岁以上，在我国以北方发生率较高，病理类型以鳞状细胞癌较多，约占70%～80%。
【病因】病因不明，可能与长期炎症刺激、接触致癌物质有关，也可能是良性病恶变的结果，由于临床中以上颌窦癌多见，重点予以介绍。
【诊断要点】上颌窦癌患者多因破坏窦壁，向周围侵犯出现不同症状。
1破坏内侧壁进入鼻腔，可见质脆易出血的肿块，有鼻塞、血涕，侵及鼻泪管开口可有泪溢。
2破坏上壁可进入眼眶，可有眼球向上前移位，眼外肌累及可出现眼球运动障碍、复视。
3破坏底壁(牙槽突)进入口腔，可有同侧第二双尖牙及第一、第二磨牙区麻木、疼痛、牙松动与脱落，拔牙后牙痛不改善。
4破坏前壁进入面颊，可有患侧面部麻木、胀痛、隆起或肿块。
5破坏后外壁进入翼腭窝或颞下窝，累及翼内肌或咬肌，则出现张口受限或困难。对于40岁以上，进行性鼻塞与血涕，抗炎治疗效果不佳者，应作上颌窦癌排除，力求早诊断，早治疗。上颌窦X线片、CT、MRI检查不仅可诊断，还可判断肿瘤大小及侵犯范围，上颌窦刺冲洗进行细胞学检查、鼻窦内镜活检对确诊有帮助，但应与乳头状瘤及囊肿相鉴别。
【治疗】上颌窦癌一经明确诊断，必须采取以手术、放疗、化疗为主的综合治疗措施，手术方式常有上颌骨部分切除与全切除术。
【预后】由于解剖关系复杂，早期诊断不易，术后5年生存率为30%~50%左右。, 百拇医药