耳鼻咽喉科1(11)
十一、扁桃体炎
【病因】扁桃体炎为腭扁桃体非特异性炎症，以青少年、儿童多见，是耳鼻喉科常见病。急性者多在机体抵抗力降低时，由病毒或细菌所引起。病毒多为腺病毒，常见致病菌为溶血性链球菌。慢性者多由急性反复发作所致，也有认为与变态反应有关。
【诊断要点】
1急性扁桃体炎由病毒引起的炎症，仅限在黏膜，实质多无明显改变，有一般性全身症状，不同程度咽痛，不适感。扁桃体充血、肿胀，无渗出。化脓性扁桃体炎有明显的感染中毒症状，儿童可有抽搐、呕吐、昏睡等症状。咽痛明显，吞咽加剧，可向耳部放射，扁桃体充血、肿胀，隐窝口有黄白色脓性分泌物。扁桃体表面有假膜，易擦去，不留出血的创面，下颌角淋巴结有肿大、压痛。化验检查可见血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
2慢性扁桃体炎一般有急性反复发作病史，以咽部不适、异物感、干痒为主，伴干咳、口臭。常可见扁桃体及腭弓暗红色，腭弓与扁桃体粘连，扁桃体表面不平，有白色瘢痕，挤压腭弓，自隐窝口有脓性或干酪样物质流出，下颌角淋巴结肿大，扁桃体体积不一。依病史、临床表现，结合检查，不难诊断扁桃体炎，但急性者应注意与咽白喉、咽峡炎、血液病性咽炎相鉴别。慢性者也必须与咽角化症、肿瘤相区分。另外慢性病灶性扁桃体炎应明确诊断。
【治疗】由病毒引起的卡他型急性扁桃体炎应注意抗病毒药物应用及全身支持疗法。化脓性扁桃体炎全身应用抗生素治疗， 以青霉素为首选，症状控制后坚持3～4天以巩固疗效。局部可用复方硼砂溶液或淡盐开水漱口，含化咽喉片，中药可选用清热解毒类，如六神丸、解毒片等，反复发作疗效不佳的扁桃体炎可手术摘除。慢性扁桃体炎除隐窝冲洗及上药的保守治疗外，主要以手术摘除，尤其是病灶扁桃体。手术方法主要有剥离术和挤切术。扁桃体炎不仅损害腭扁桃体本身，还可致颈淋巴结炎、鼻及鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎、肺炎，还可致关节炎、肾炎、风湿热、心脏病等，对青少年学习、工作都会产生极大影响，必须引起足够重视。, http://www.100md.com
【病因】扁桃体炎为腭扁桃体非特异性炎症，以青少年、儿童多见，是耳鼻喉科常见病。急性者多在机体抵抗力降低时，由病毒或细菌所引起。病毒多为腺病毒，常见致病菌为溶血性链球菌。慢性者多由急性反复发作所致，也有认为与变态反应有关。
【诊断要点】
1急性扁桃体炎由病毒引起的炎症，仅限在黏膜，实质多无明显改变，有一般性全身症状，不同程度咽痛，不适感。扁桃体充血、肿胀，无渗出。化脓性扁桃体炎有明显的感染中毒症状，儿童可有抽搐、呕吐、昏睡等症状。咽痛明显，吞咽加剧，可向耳部放射，扁桃体充血、肿胀，隐窝口有黄白色脓性分泌物。扁桃体表面有假膜，易擦去，不留出血的创面，下颌角淋巴结有肿大、压痛。化验检查可见血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
2慢性扁桃体炎一般有急性反复发作病史，以咽部不适、异物感、干痒为主，伴干咳、口臭。常可见扁桃体及腭弓暗红色，腭弓与扁桃体粘连，扁桃体表面不平，有白色瘢痕，挤压腭弓，自隐窝口有脓性或干酪样物质流出，下颌角淋巴结肿大，扁桃体体积不一。依病史、临床表现，结合检查，不难诊断扁桃体炎，但急性者应注意与咽白喉、咽峡炎、血液病性咽炎相鉴别。慢性者也必须与咽角化症、肿瘤相区分。另外慢性病灶性扁桃体炎应明确诊断。
【治疗】由病毒引起的卡他型急性扁桃体炎应注意抗病毒药物应用及全身支持疗法。化脓性扁桃体炎全身应用抗生素治疗， 以青霉素为首选，症状控制后坚持3～4天以巩固疗效。局部可用复方硼砂溶液或淡盐开水漱口，含化咽喉片，中药可选用清热解毒类，如六神丸、解毒片等，反复发作疗效不佳的扁桃体炎可手术摘除。慢性扁桃体炎除隐窝冲洗及上药的保守治疗外，主要以手术摘除，尤其是病灶扁桃体。手术方法主要有剥离术和挤切术。扁桃体炎不仅损害腭扁桃体本身，还可致颈淋巴结炎、鼻及鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎、肺炎，还可致关节炎、肾炎、风湿热、心脏病等，对青少年学习、工作都会产生极大影响，必须引起足够重视。, http://www.100md.com