口腔科2(9)
二十三、第三磨牙冠周炎
第三磨牙冠周炎亦称智齿冠周炎，是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见，上颌则少见，且症状较轻。
【病因】随着食物的种类与结构越来越精细，带来人类咀嚼器官的退化，但是颌骨与牙的退化不协调，导致最后萌出的下颌第三磨牙不同程度的阻生，这是导致冠周炎发生的主要原因(解剖因素)。部分或全部覆盖牙冠的龈瓣与牙冠所形成的盲袋内极易嵌塞食物和细菌；加之冠部之牙龈常因咀嚼的损伤，形成溃疡(病原因素)。与此同时，如全身抵抗力下降、局部细菌的毒力增强时即可引起冠周炎的发作(诱因)。
【诊断要点】冠周炎常急性发作。初觉患侧磨牙后区肿胀不适，进食、吞咽、开口活动时疼痛加重，全身无明显反应。病情加重，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区放射。如炎症侵及咀嚼肌致反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，乃至“牙关紧闭”。同时口腔不洁，出现口臭，自觉患侧龈袋内有咸味分泌物。此时出现不同程度的头痛，发热，食欲减退，血象升高。局部检查，智齿萌出不全，冠周软组织红肿或糜烂，触痛明显，探压有见脓液出。病情严重者，炎症可波及周围软组织，导致开口、吞咽困难，或并发邻近器官和间隙感染。局限后可形成冠周脓肿，有时自行溃破。此外，常有患侧颌下淋巴结肿胀、压痛。根据病史，临床表现及检查所见，诊断不难。X线片也有助于了解阻生情况、牙根形态、数目。注意合并颊瘘者应与下颌第一磨牙所致炎症相鉴别，另外也应注意第二磨牙远中颈部龋引起的尖周炎、磨牙区的恶性肿瘤等。
【治疗】治疗原则是尽早消炎止痛，切开引流，增强全身抵抗力；炎症控制后，及时处理阻生牙。尤其要强调局部彻底冲洗后上药。另外，及时的脓肿切开引流，炎症消退后的龈瓣切除术、智齿的拔除也属常规方法。后二者也常常作为预防本病发生的主要措施。, http://www.100md.com
第三磨牙冠周炎亦称智齿冠周炎，是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见，上颌则少见，且症状较轻。
【病因】随着食物的种类与结构越来越精细，带来人类咀嚼器官的退化，但是颌骨与牙的退化不协调，导致最后萌出的下颌第三磨牙不同程度的阻生，这是导致冠周炎发生的主要原因(解剖因素)。部分或全部覆盖牙冠的龈瓣与牙冠所形成的盲袋内极易嵌塞食物和细菌；加之冠部之牙龈常因咀嚼的损伤，形成溃疡(病原因素)。与此同时，如全身抵抗力下降、局部细菌的毒力增强时即可引起冠周炎的发作(诱因)。
【诊断要点】冠周炎常急性发作。初觉患侧磨牙后区肿胀不适，进食、吞咽、开口活动时疼痛加重，全身无明显反应。病情加重，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区放射。如炎症侵及咀嚼肌致反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，乃至“牙关紧闭”。同时口腔不洁，出现口臭，自觉患侧龈袋内有咸味分泌物。此时出现不同程度的头痛，发热，食欲减退，血象升高。局部检查，智齿萌出不全，冠周软组织红肿或糜烂，触痛明显，探压有见脓液出。病情严重者，炎症可波及周围软组织，导致开口、吞咽困难，或并发邻近器官和间隙感染。局限后可形成冠周脓肿，有时自行溃破。此外，常有患侧颌下淋巴结肿胀、压痛。根据病史，临床表现及检查所见，诊断不难。X线片也有助于了解阻生情况、牙根形态、数目。注意合并颊瘘者应与下颌第一磨牙所致炎症相鉴别，另外也应注意第二磨牙远中颈部龋引起的尖周炎、磨牙区的恶性肿瘤等。
【治疗】治疗原则是尽早消炎止痛，切开引流，增强全身抵抗力；炎症控制后，及时处理阻生牙。尤其要强调局部彻底冲洗后上药。另外，及时的脓肿切开引流，炎症消退后的龈瓣切除术、智齿的拔除也属常规方法。后二者也常常作为预防本病发生的主要措施。, http://www.100md.com