皮肤病1(4)
四、药疹
【病因】药疹又称药物性皮炎。是药物通过口服、注射、吸入、灌肠、栓剂等途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症反应，引起药疹的原因主要有个体因素及药物因素两个方面，前者
与遗传、过敏素质、酶缺陷等因素有关；后者主要有抗生素(如青霉素类、磺胺类等)、解热镇痛剂(如阿司匹林、氨基比林等)，镇静催眠剂(如苯巴比妥)，血清制剂及疫苗等，以及某些中草药及其制剂。大多数药疹的发病机制属变态反应，可涉及Ⅰ～Ⅳ型。变态反应性药疹具有以下共同特征：①仅少数过敏体质的用药者发病；②有一定潜伏期，初次用药需4～20天，重复用药可缩短到数分钟至24小时内；③可出现交叉过敏和多元过敏；④药疹的轻重与药物的药理作用及剂量无关；⑤抗过敏治疗有效。
【诊断要点】
1固定型药疹皮疹为圆形或椭圆形紫红色水肿斑，直径1～4cm，中央色深，可有水疱或大疱，边界清楚。多为1个，也可为几个。自觉瘙痒，通常在1周左右消退，局部留灰黑色色素沉着。复发时常在原位，也可增加新的损害，随复发次数增多，色素加深，不易消退。好发于口唇、龟头等皮肤黏膜交界处，也可发生于其他部位。唇部及龟头处皮疹易于糜烂，可继发感染形成溃疡，伴疼痛，使病程延长。
2麻疹样或猩红热样药疹较常见。皮疹似麻疹样呈散在或密集的红色斑丘疹，或似猩红热样弥漫性水肿性红斑，通常发病突然，分布广泛对称，色泽鲜艳，瘙痒明显，可伴发热等全身不适，但较麻疹、猩红热轻微，停药后1～2周消退，伴有糠秕状脱屑。
3荨麻疹型药疹较常见。多呈急性发作，持续时间较长，有时可伴发热、关节痛、淋巴结肿大，血管性水肿。
4多形红斑型药疹皮疹为黄豆大或蚕豆大水肿性红斑，中央紫红，常有水疱或大疱，典型损害呈虹膜状。好发于肢端及口腔周围，也可泛发全身，伴瘙痒。严重时皮疹广泛，出现大疱及糜烂，常伴发热及内脏损害，口腔黏膜糜烂，病情危重。
5其他尚有紫癜型、湿疹型药疹等，以及大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型等重症药疹较为少见。诊断依据：①用药史；②潜伏期；③皮疹广泛对称，颜色鲜红；④伴明显瘙痒；⑤麻疹样、猩红热样药疹无该传染病固有的特殊体征，且全身症状轻微；⑥固定型药疹常有多次发作史，复发常在原位。
【治疗】一旦发生药疹应立即停用一切可疑药物，加速体内药物排泄，轻症可口服或注射抗组胺药、维生素C，必要时短期使用皮质激素。重症药疹应及早使用大量皮质激素，如地塞米松10~20mg/d，同时应加强支持疗法，防治感染，纠正水、电解质紊乱。出现过敏性休克应立即肌注01%肾上腺素05～1ml，同时静脉注射地塞米松10mg，如喉头水肿可气管切开，局部对症处理。, http://www.100md.com
【病因】药疹又称药物性皮炎。是药物通过口服、注射、吸入、灌肠、栓剂等途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症反应，引起药疹的原因主要有个体因素及药物因素两个方面，前者
与遗传、过敏素质、酶缺陷等因素有关；后者主要有抗生素(如青霉素类、磺胺类等)、解热镇痛剂(如阿司匹林、氨基比林等)，镇静催眠剂(如苯巴比妥)，血清制剂及疫苗等，以及某些中草药及其制剂。大多数药疹的发病机制属变态反应，可涉及Ⅰ～Ⅳ型。变态反应性药疹具有以下共同特征：①仅少数过敏体质的用药者发病；②有一定潜伏期，初次用药需4～20天，重复用药可缩短到数分钟至24小时内；③可出现交叉过敏和多元过敏；④药疹的轻重与药物的药理作用及剂量无关；⑤抗过敏治疗有效。
【诊断要点】
1固定型药疹皮疹为圆形或椭圆形紫红色水肿斑，直径1～4cm，中央色深，可有水疱或大疱，边界清楚。多为1个，也可为几个。自觉瘙痒，通常在1周左右消退，局部留灰黑色色素沉着。复发时常在原位，也可增加新的损害，随复发次数增多，色素加深，不易消退。好发于口唇、龟头等皮肤黏膜交界处，也可发生于其他部位。唇部及龟头处皮疹易于糜烂，可继发感染形成溃疡，伴疼痛，使病程延长。
2麻疹样或猩红热样药疹较常见。皮疹似麻疹样呈散在或密集的红色斑丘疹，或似猩红热样弥漫性水肿性红斑，通常发病突然，分布广泛对称，色泽鲜艳，瘙痒明显，可伴发热等全身不适，但较麻疹、猩红热轻微，停药后1～2周消退，伴有糠秕状脱屑。
3荨麻疹型药疹较常见。多呈急性发作，持续时间较长，有时可伴发热、关节痛、淋巴结肿大，血管性水肿。
4多形红斑型药疹皮疹为黄豆大或蚕豆大水肿性红斑，中央紫红，常有水疱或大疱，典型损害呈虹膜状。好发于肢端及口腔周围，也可泛发全身，伴瘙痒。严重时皮疹广泛，出现大疱及糜烂，常伴发热及内脏损害，口腔黏膜糜烂，病情危重。
5其他尚有紫癜型、湿疹型药疹等，以及大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型等重症药疹较为少见。诊断依据：①用药史；②潜伏期；③皮疹广泛对称，颜色鲜红；④伴明显瘙痒；⑤麻疹样、猩红热样药疹无该传染病固有的特殊体征，且全身症状轻微；⑥固定型药疹常有多次发作史，复发常在原位。
【治疗】一旦发生药疹应立即停用一切可疑药物，加速体内药物排泄，轻症可口服或注射抗组胺药、维生素C，必要时短期使用皮质激素。重症药疹应及早使用大量皮质激素，如地塞米松10~20mg/d，同时应加强支持疗法，防治感染，纠正水、电解质紊乱。出现过敏性休克应立即肌注01%肾上腺素05～1ml，同时静脉注射地塞米松10mg，如喉头水肿可气管切开，局部对症处理。, http://www.100md.com