新生儿疾病(8)
八、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，伴低体温和多器官功能受损。
【病因】
1新生儿体温调节不成熟，棕色脂肪少；
2寒冷环境和保温不当；
3严重感染等疾病影响。
【诊断要点】本病初期有体温降低，吮乳差，哭声弱等症状。
1低体温体温常降至<35℃，重症<30℃ 。
2硬肿由皮脂硬化和水肿所形成，特点是皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰14%，臀8%，双肢26%计算。
3多器官功能损害早期心音低钝、心率缓慢、微循环障碍，严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭等。
【治疗】
1复温是治疗硬肿症的关键，轻中度(>30℃)患儿可立即置入30℃的暖箱内，调节箱温于30～34℃，力争使患儿6～12小时内恢复正常。重度患儿(<30℃)则先以高于患儿体温1～2℃的暖箱开始复温，每小时提高1℃使患儿体温在12～24小时恢复正常，并保持暖箱在适中温度，基层可用热水袋、热炕、电热毯包裹，有条件可采用恒温水浴、远红外线抢救台。
2热量和液体补充可静脉给予热量210kJ/(kg·d)；热量渐增到419～502kJ/(kg·d)，体温低时输液的速度要慢，体温恢复后可适当加快。
3纠正器官的功能紊乱①微循环障碍及休克者，扩容，纠酸；②及时处理肺出血、肾功能衰竭、DIC。
【预防】加强新生儿护理、保暖、预防感染、窒息等。, 百拇医药
新生儿硬肿症是多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，伴低体温和多器官功能受损。
【病因】
1新生儿体温调节不成熟，棕色脂肪少；
2寒冷环境和保温不当；
3严重感染等疾病影响。
【诊断要点】本病初期有体温降低，吮乳差，哭声弱等症状。
1低体温体温常降至<35℃，重症<30℃ 。
2硬肿由皮脂硬化和水肿所形成，特点是皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰14%，臀8%，双肢26%计算。
3多器官功能损害早期心音低钝、心率缓慢、微循环障碍，严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭等。
【治疗】
1复温是治疗硬肿症的关键，轻中度(>30℃)患儿可立即置入30℃的暖箱内，调节箱温于30～34℃，力争使患儿6～12小时内恢复正常。重度患儿(<30℃)则先以高于患儿体温1～2℃的暖箱开始复温，每小时提高1℃使患儿体温在12～24小时恢复正常，并保持暖箱在适中温度，基层可用热水袋、热炕、电热毯包裹，有条件可采用恒温水浴、远红外线抢救台。
2热量和液体补充可静脉给予热量210kJ/(kg·d)；热量渐增到419～502kJ/(kg·d)，体温低时输液的速度要慢，体温恢复后可适当加快。
3纠正器官的功能紊乱①微循环障碍及休克者，扩容，纠酸；②及时处理肺出血、肾功能衰竭、DIC。
【预防】加强新生儿护理、保暖、预防感染、窒息等。, 百拇医药