耳鼻咽喉科2(11)
二十三、卡他性中耳炎
【病因】卡他性中耳炎是由各种原因导致的咽鼓管通气、引流功能障碍，鼓室负压形成，黏膜血管扩张，通透力增强，产生大量漏出液至鼓室，后期黏膜渗出液增多，含有大量免疫球蛋白，液体较为黏稠，从而影响耳功能的一种常见中耳炎，临床上也把它称为分泌性中耳炎、非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、中耳积液、胶耳、粘连性中耳炎、鼓室硬化症等。此病儿童多见，据资料统计是儿童致聋的常见原因。虽然上呼吸道感染和鼻咽部慢性病灶是主要病因，近来也有人认为与感染及变态反应有关。
【诊断要点】卡他性中耳炎患者多有感冒史，有低热、疲倦、食欲不振的全身症状。局部有耳的闭塞感、闷胀感、轻微刺痛、耳鸣、听力下降，大部分患者具有自声增强的现象。耳的一般性检查：鼓膜呈放射状充血、内陷，后期可有增厚、混浊、钙化，锤骨短突明显突出，锤骨柄水平后上移位，呈假短现象，光锥变形或消失，鼓室积液征阳性，鼓膜活动受限，尤其在后期。耳的听力检查呈传导性耳聋，低频损失较大，声阻抗检查，曲线呈平坦型。
【治疗】改善中耳通气功能，引流中耳积液，积极病因治疗，预防复发，是卡他性中耳炎的治疗原则。治疗措施包括以下方面，首先全身使用抗生素(如青霉素类)及皮质类固醇(如地塞米松)等治疗，促进黏膜水肿消散，加强鼓室积液吸收，预防结构粘连。其次局部可用1 %麻黄素滴鼻收缩咽鼓管咽口处黏膜，保持其通畅。理疗可加强渗液吸收，咽鼓管吹张法、鼓气法、吞咽法可通畅咽鼓管。鼓膜穿刺术不仅可抽吸积液，还可注入治疗性药物，如青霉素、地塞米松、α糜蛋白酶等。 对反复穿刺无效者可行鼓膜切开术及置管(环)术促进积液排出。病因治疗是防复发关键。后期保守治疗无效者可行鼓室探查术或乳突手术，听力不能恢复者可戴助听器提高听力。, 百拇医药
【病因】卡他性中耳炎是由各种原因导致的咽鼓管通气、引流功能障碍，鼓室负压形成，黏膜血管扩张，通透力增强，产生大量漏出液至鼓室，后期黏膜渗出液增多，含有大量免疫球蛋白，液体较为黏稠，从而影响耳功能的一种常见中耳炎，临床上也把它称为分泌性中耳炎、非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、中耳积液、胶耳、粘连性中耳炎、鼓室硬化症等。此病儿童多见，据资料统计是儿童致聋的常见原因。虽然上呼吸道感染和鼻咽部慢性病灶是主要病因，近来也有人认为与感染及变态反应有关。
【诊断要点】卡他性中耳炎患者多有感冒史，有低热、疲倦、食欲不振的全身症状。局部有耳的闭塞感、闷胀感、轻微刺痛、耳鸣、听力下降，大部分患者具有自声增强的现象。耳的一般性检查：鼓膜呈放射状充血、内陷，后期可有增厚、混浊、钙化，锤骨短突明显突出，锤骨柄水平后上移位，呈假短现象，光锥变形或消失，鼓室积液征阳性，鼓膜活动受限，尤其在后期。耳的听力检查呈传导性耳聋，低频损失较大，声阻抗检查，曲线呈平坦型。
【治疗】改善中耳通气功能，引流中耳积液，积极病因治疗，预防复发，是卡他性中耳炎的治疗原则。治疗措施包括以下方面，首先全身使用抗生素(如青霉素类)及皮质类固醇(如地塞米松)等治疗，促进黏膜水肿消散，加强鼓室积液吸收，预防结构粘连。其次局部可用1 %麻黄素滴鼻收缩咽鼓管咽口处黏膜，保持其通畅。理疗可加强渗液吸收，咽鼓管吹张法、鼓气法、吞咽法可通畅咽鼓管。鼓膜穿刺术不仅可抽吸积液，还可注入治疗性药物，如青霉素、地塞米松、α糜蛋白酶等。 对反复穿刺无效者可行鼓膜切开术及置管(环)术促进积液排出。病因治疗是防复发关键。后期保守治疗无效者可行鼓室探查术或乳突手术，听力不能恢复者可戴助听器提高听力。, 百拇医药