耳鼻咽喉科2(9)
二十一、喉、气管、支气管异物
喉、气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症。多发生于幼儿，异物较大或处理不及时可引起窒息死亡及肺部并发症。异物种类以植物性较多，动物性及矿物性异物少一些。
【病因】引起喉、气管、支气管异物的主要原因是进食谈笑、惊吓或仓促进食。但也有不谨慎及自杀性行为。在诊断时一定要注意病史询问。
【诊断要点】临床表现因异物性质、大小、部位及存留时间而异。喉异物一般有刺激性症状如呛咳、疼痛，有声音改变如声嘶，有呼吸困难表现，严重者可窒息。喉镜及X线检查可发现异物。气管异物多有阵发性呛咳，呼吸不畅症状，若为活动性异物有随气流冲击声门的声音。利用喉镜、气管镜可看见异物，颈部触诊活动性气管异物可有冲击感，X线片可帮助诊断。支气管异物多见于右侧，患儿症状经呛咳后可渐渐缓解。病史不清者易诊断为支气管炎或肺炎。尤其是植物性异物。根据异物阻塞程度可有肺部征象：不完全性阻塞可致肺气肿，完全性阻塞可致肺不张。肺部检查也有助于异物诊断。
【治疗】呼吸道异物一经诊断，应及时取出，术后酌情使用抗生素控制感染。喉部异物一般在间接(直接)喉镜下取出；气管异物一般在气管、支气管镜下取出；对于气管活动性异物，可在直接喉镜下使用“守株待兔”的方式钳取；支气管异物可在支气管镜下取出。术后常规使用青霉素防感染，喉、气管、支气管异物取出是一种精细的手术操作，有可能意外出现痉挛性窒息，应备好急救设备，如吸引器、气管切开包、氧气等，必要情况下进行气管切开，缓解症状，后取出异物。, 百拇医药
喉、气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症。多发生于幼儿，异物较大或处理不及时可引起窒息死亡及肺部并发症。异物种类以植物性较多，动物性及矿物性异物少一些。
【病因】引起喉、气管、支气管异物的主要原因是进食谈笑、惊吓或仓促进食。但也有不谨慎及自杀性行为。在诊断时一定要注意病史询问。
【诊断要点】临床表现因异物性质、大小、部位及存留时间而异。喉异物一般有刺激性症状如呛咳、疼痛，有声音改变如声嘶，有呼吸困难表现，严重者可窒息。喉镜及X线检查可发现异物。气管异物多有阵发性呛咳，呼吸不畅症状，若为活动性异物有随气流冲击声门的声音。利用喉镜、气管镜可看见异物，颈部触诊活动性气管异物可有冲击感，X线片可帮助诊断。支气管异物多见于右侧，患儿症状经呛咳后可渐渐缓解。病史不清者易诊断为支气管炎或肺炎。尤其是植物性异物。根据异物阻塞程度可有肺部征象：不完全性阻塞可致肺气肿，完全性阻塞可致肺不张。肺部检查也有助于异物诊断。
【治疗】呼吸道异物一经诊断，应及时取出，术后酌情使用抗生素控制感染。喉部异物一般在间接(直接)喉镜下取出；气管异物一般在气管、支气管镜下取出；对于气管活动性异物，可在直接喉镜下使用“守株待兔”的方式钳取；支气管异物可在支气管镜下取出。术后常规使用青霉素防感染，喉、气管、支气管异物取出是一种精细的手术操作，有可能意外出现痉挛性窒息，应备好急救设备，如吸引器、气管切开包、氧气等，必要情况下进行气管切开，缓解症状，后取出异物。, 百拇医药