新生儿疾病(9)
九、新生儿呕吐
呕吐是消化功能紊乱或消化道梗阻的重要表现。
【病因】
1胃黏膜受刺激所致的呕吐生后第1天尚未进食时即发生，呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。
2胃食管反流是新生儿呕吐最常见的原因，多在生后1周内出现，部分患儿无呕吐而出现呼吸暂停，心动加速，发育迟缓。
3幽门痉挛多在生后1周内发病，呕吐呈喷射性，间歇性发病，呕吐物呈水样，有少量乳块，不含胆汁。
4感染脑膜炎、败血症、肺炎等。
5先天性代谢缺陷半乳糖血症、尿素循环障碍等。
6外科疾病食管闭锁、肥厚性幽门狭窄等。
【诊断要点】主要根据呕吐出现的时间，呕吐物性状，呕吐的特点，体检所见进行诊断，并结合以下检查结果寻找病因。
1胸腹透视和摄片有梗阻者于腹部直立位平片可见空气恰止于闭锁部位以上，必要时作碘油造影、钡剂灌肠，对食管闭锁、食管气管瘘、胃肠道梗阻有诊断意义。
2特殊检查感染性疾病应行病原检查，遗传代谢性疾病应作有关生化检查，神经系统疾病应作脑脊液检查，必要时作CT、MRI。
【治疗】
1一般治疗禁食，取上半身抬高的右侧卧位，腹胀明显者可行胃肠减压。
2病因治疗颅内压增高者给脱水剂；先天畸形应及早手术；幽门痉挛者，可用1/1000阿托品1～5滴在授乳前20分钟滴入口内，从小量开始；疑为咽下综合征所致者，可用1%NaHCO3液洗胃。
3其他纠正水电解质紊乱，供给适当热量。, http://www.100md.com
呕吐是消化功能紊乱或消化道梗阻的重要表现。
【病因】
1胃黏膜受刺激所致的呕吐生后第1天尚未进食时即发生，呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。
2胃食管反流是新生儿呕吐最常见的原因，多在生后1周内出现，部分患儿无呕吐而出现呼吸暂停，心动加速，发育迟缓。
3幽门痉挛多在生后1周内发病，呕吐呈喷射性，间歇性发病，呕吐物呈水样，有少量乳块，不含胆汁。
4感染脑膜炎、败血症、肺炎等。
5先天性代谢缺陷半乳糖血症、尿素循环障碍等。
6外科疾病食管闭锁、肥厚性幽门狭窄等。
【诊断要点】主要根据呕吐出现的时间，呕吐物性状，呕吐的特点，体检所见进行诊断，并结合以下检查结果寻找病因。
1胸腹透视和摄片有梗阻者于腹部直立位平片可见空气恰止于闭锁部位以上，必要时作碘油造影、钡剂灌肠，对食管闭锁、食管气管瘘、胃肠道梗阻有诊断意义。
2特殊检查感染性疾病应行病原检查，遗传代谢性疾病应作有关生化检查，神经系统疾病应作脑脊液检查，必要时作CT、MRI。
【治疗】
1一般治疗禁食，取上半身抬高的右侧卧位，腹胀明显者可行胃肠减压。
2病因治疗颅内压增高者给脱水剂；先天畸形应及早手术；幽门痉挛者，可用1/1000阿托品1～5滴在授乳前20分钟滴入口内，从小量开始；疑为咽下综合征所致者，可用1%NaHCO3液洗胃。
3其他纠正水电解质紊乱，供给适当热量。, http://www.100md.com