小儿泌尿系统疾病(2)
二、小儿肾病综合征
本病是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群。以高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症及低蛋白血症为主要临床特征。
【诊断要点】临床的单纯性肾病多见。
1单纯性肾病全身凹陷性水肿，大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。
2肾炎性肾病除上述四大特征外，还有血尿、高血压、氮质血症和总补体、C3下降。
3尿常规检查尿蛋白定性~，定量≥01g/(kg·d)，肾炎型的有血尿。血液检验：总蛋白降低，白/球比例倒置，蛋白电泳试验α、β球蛋白增高，γ球蛋白降低，总胆固醇增高，血沉增快。
诊断本病主要根据临床表现和实验室检查。
【治疗】
1一般治疗注意休息，适当限制水、钠的摄入，给予适当的蛋白质，防止感染。水肿者可用利尿剂和输入白蛋白等药物消肿。
2激素治疗
(1)短程疗法：适用于初治病例。①8周疗法：常用泼尼松，头1～4周，15～2mg/(kg·d)，最大量60mg/d，分3～4次口服；后5～8周，2mg/kg，隔日清晨顿服，8周后骤然停药。②12周疗法：适用于初治的婴幼儿，前1～6周，15～2mg/(kg·d)，分3～4次口服，后7～12周则隔日清晨顿服，12周后骤然停药。
(2)中长程疗法：适用于各型患儿，前1～4周与8周疗法相同，若尿蛋白转阴，则足量用至尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过6～8周，按上述剂量改成隔日清晨顿服，以后每2～4周减量1次，直至停药，总疗程4～6个月为中程疗法，9～12个月为长程疗法。
(3)对多次复发或激素依赖型以及耐药者应加用免疫抑制剂。①环磷酰胺：2～3mg/(kg·d)，8～12周为1个疗程，运用时应该注意不良反应。②苯丁酸氮芥：02mg/(kg·d)，总量不超过10mg。8～12周为1个疗程，也应密切注意不良反应。
3其他抗血小板聚集、抗凝和促纤溶治疗。
4中药黄芪刺五加、复方丹参、川芎嗪等。, http://www.100md.com
本病是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群。以高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症及低蛋白血症为主要临床特征。
【诊断要点】临床的单纯性肾病多见。
1单纯性肾病全身凹陷性水肿，大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。
2肾炎性肾病除上述四大特征外，还有血尿、高血压、氮质血症和总补体、C3下降。
3尿常规检查尿蛋白定性~，定量≥01g/(kg·d)，肾炎型的有血尿。血液检验：总蛋白降低，白/球比例倒置，蛋白电泳试验α、β球蛋白增高，γ球蛋白降低，总胆固醇增高，血沉增快。
诊断本病主要根据临床表现和实验室检查。
【治疗】
1一般治疗注意休息，适当限制水、钠的摄入，给予适当的蛋白质，防止感染。水肿者可用利尿剂和输入白蛋白等药物消肿。
2激素治疗
(1)短程疗法：适用于初治病例。①8周疗法：常用泼尼松，头1～4周，15～2mg/(kg·d)，最大量60mg/d，分3～4次口服；后5～8周，2mg/kg，隔日清晨顿服，8周后骤然停药。②12周疗法：适用于初治的婴幼儿，前1～6周，15～2mg/(kg·d)，分3～4次口服，后7～12周则隔日清晨顿服，12周后骤然停药。
(2)中长程疗法：适用于各型患儿，前1～4周与8周疗法相同，若尿蛋白转阴，则足量用至尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过6～8周，按上述剂量改成隔日清晨顿服，以后每2～4周减量1次，直至停药，总疗程4～6个月为中程疗法，9～12个月为长程疗法。
(3)对多次复发或激素依赖型以及耐药者应加用免疫抑制剂。①环磷酰胺：2～3mg/(kg·d)，8～12周为1个疗程，运用时应该注意不良反应。②苯丁酸氮芥：02mg/(kg·d)，总量不超过10mg。8～12周为1个疗程，也应密切注意不良反应。
3其他抗血小板聚集、抗凝和促纤溶治疗。
4中药黄芪刺五加、复方丹参、川芎嗪等。, http://www.100md.com