皮肤病1(11)
十一、带状疱疹
【病因】带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒(VZV)引起。儿童期初次感染VZV后约70%发生水痘，30%为隐性感染，此后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，当遇外伤、疲劳、手术、传染病、恶性肿瘤、放疗、化疗等使机体抵抗力低下时病毒被激活，沿神经纤维向体表移行而发生带状疱疹。愈后获终身免疫，极少复发。
【诊断要点】发疹前1～5天常有局部神经痛，皮肤感觉过敏或瘙痒，部分患者可伴全身不适等前驱症状，随后局部出现簇集性丘疹或丘疱疹，并迅速变为水疱，疱液清澈，疱壁紧张发亮，周围有红晕。数簇水疱沿一侧周围神经单侧分布，带状排列，一般不超过体表正中线。几天后水疱干涸结痂，约2～3周脱痂而愈。好发于躯干、头面部及四肢。神经痛是本病特征之一，老年患者常可持续数月以上，称后遗神经痛。根据簇集性水疱，沿周围神经单侧分布，带状排列，伴明显神经痛，易于诊断。
【治疗】目的为减轻症状，缩短病程，防治继发感染，减少后遗神经痛发生。酌情使用伐昔洛韦、阿昔洛韦口服或静脉滴注7～10天，同时应用止痛剂如去痛片、罗通定、卡马西平等，以及维生素B1、维生素B12。重症及老年患者应及时使用皮质激素，如泼尼松20～30mg/d，共1周，以减轻炎症反应，减少后遗神经痛发生。尚可配合中医药治疗。局部治疗同单纯疱疹，也可使用频谱、氦氖激光等物理治疗。, http://www.100md.com
【病因】带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒(VZV)引起。儿童期初次感染VZV后约70%发生水痘，30%为隐性感染，此后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，当遇外伤、疲劳、手术、传染病、恶性肿瘤、放疗、化疗等使机体抵抗力低下时病毒被激活，沿神经纤维向体表移行而发生带状疱疹。愈后获终身免疫，极少复发。
【诊断要点】发疹前1～5天常有局部神经痛，皮肤感觉过敏或瘙痒，部分患者可伴全身不适等前驱症状，随后局部出现簇集性丘疹或丘疱疹，并迅速变为水疱，疱液清澈，疱壁紧张发亮，周围有红晕。数簇水疱沿一侧周围神经单侧分布，带状排列，一般不超过体表正中线。几天后水疱干涸结痂，约2～3周脱痂而愈。好发于躯干、头面部及四肢。神经痛是本病特征之一，老年患者常可持续数月以上，称后遗神经痛。根据簇集性水疱，沿周围神经单侧分布，带状排列，伴明显神经痛，易于诊断。
【治疗】目的为减轻症状，缩短病程，防治继发感染，减少后遗神经痛发生。酌情使用伐昔洛韦、阿昔洛韦口服或静脉滴注7～10天，同时应用止痛剂如去痛片、罗通定、卡马西平等，以及维生素B1、维生素B12。重症及老年患者应及时使用皮质激素，如泼尼松20～30mg/d，共1周，以减轻炎症反应，减少后遗神经痛发生。尚可配合中医药治疗。局部治疗同单纯疱疹，也可使用频谱、氦氖激光等物理治疗。, http://www.100md.com