阴道炎：华丽外衣下的阴谋
夏天，阴道炎携着各种华丽的外衣频频侵袭女性，但不少女性羞于去医院检查治疗，多是去药店买点药自我药疗。其实，在华丽外衣包裹下的阴道炎分很多种，外阴瘙痒也有很多原因，只有辨对症、选准药、合理用，才能解除女性的难言之隐。长期在女性用药专柜从事销售工作的药师黄大姐对此感受颇深。让我们随着她来一一揭开阴道炎的外衣——
一号外衣——泡沫状白带
——滴虫性阴道炎
陈女士近来感到外阴瘙痒，白带为淡黄色泡沫状，且明显增多，严重时还混有血状物，并有灼热感、性交痛，有时有尿频、尿痛症状。黄药师告诉她这是患了滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫所引起，可以通过性交传播或经浴池、浴盆、游泳池等传播。陈女士回忆起来，正是上次去过公共浴池后才渐觉外阴瘙痒，看来是在公共浴池惹的祸。
用药之道：通常口服甲哨唑及阴道内放置灭滴灵栓，7～10天为一疗程，连续使用3个月配合1%乳酸液冲洗外阴效果更好。替硝唑和奥硝唑是甲硝唑的换代产品，效果更好，服用次数减少，副作用更小，但价格稍高。
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二号外衣——豆腐渣样白带
——霉菌性阴道炎
小李前一段感到阴道瘙痒，她找出自家药箱里常备的抗生素头孢氨苄胶囊按时服用，连服了二十多天，不但不见好转，而且外阴瘙痒更严重了，还伴有豆腐渣样白带增多。黄药师告诉她这正是由于她长期应用广谱抗生素所致。广谱抗生素在杀伤致病菌的同时，也能杀灭阴道的正常菌群，改变了阴道内微生物之间相互制衡的关系，使过多的霉菌生长、繁殖，引起了霉菌性阴道炎。
用药之道：外阴及阴道每晚用2%～4%碳酸氢钠液冲洗，造成不利于霉菌生长的环境。外阴涂3%克霉唑软膏，阴道内可用米可定泡腾片，一日一次，7～10天为一疗程。口服药物可选用克霉唑或酮康唑或伊曲康唑(斯皮仁诺)。配偶如有霉菌性龟头炎，可在局部涂克霉唑软膏。
需要提醒大家注意的是，妊娠期一系列生理变化使得孕妇更容易发生霉菌性阴道炎，感染率达9.4%～18.5%。对于孕期阴道炎可用凯尼汀阴道栓剂，在每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处，疗效非常不错，一般治疗3个疗程即可。不少孕妇患了阴道炎后，不敢用药治疗，生怕对胎儿造成影响，殊不知，这种局部用药非常安全。相反，阴道炎一旦治疗不及时，很容易引起上行感染，导致盆腔炎、附件炎等，引起胎膜早破、早产及产褥感染等，新生儿经产道时也易感染真菌，可能患上鹅口疮。
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三号外衣——脓性白带
——淋菌性阴道炎
与前两位女性相比，小李的症状似乎更为严重，近日，小李渐感下腹部疼痛，阴道分泌物增多，并显脓性白带，阴道口红肿疼痛。根据她的描述，黄药师告诉她这是患上了淋菌性阴道炎，如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，以后还可能引起不孕或宫外孕。
用药之道：用头孢三嗪或大观霉素(淋必治)肌注连续10天。同时可选用金银花10克、一枝黄花15克、鸭跖草15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，每日一剂。药渣加水再煎，取汤冲洗阴道，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。
四号外衣——分泌物异常增多
——少女初潮性阴道炎
, http://www.100md.com 前不久，小丽迎来了她一生中的第一次月经(初潮)，但不久后烦恼就来了，她感到会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物异常增多，甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激尿道口，出现尿频，尿痛症状。黄药师告诉她这是患了少女初潮性阴道炎。不少女孩由于少女的羞涩和对月经的朦胧认识，她们往往不懂或不注意经期卫生，滥用不洁净的卫生巾，病菌乘机滋生和进犯，引起初潮性阴道炎。
用药之道：临睡前用温开水清洗阴道口和外阴。口服抗菌药物治疗感染，如氧氟沙星、依诺沙星、阿奇霉素等进行治疗。不宜使用阴道栓剂、软膏剂及深部阴道冲洗剂，以免损伤处女膜。
五号外衣——大小阴唇瘙痒
——牛仔裤阴道炎
药店来了一位打扮入时的少女，她身穿紧裆裹臀的高弹紧身牛仔裤，显露出漂亮的体形曲线。她停留在黄药师的女性用药柜台前，向黄药师道出了自己的难言之隐：近来她白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频、尿急、尿道刺激症状。黄药师说，你这是患了牛仔裤阴道炎。致病因素正是你这身穿戴，紧裆，包臀，加上牛仔裤面料厚又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。
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用药之道：每晚清洗外阴，服用环丙沙星、维生素C，或服用妇炎宝类中成药。另外，不要穿牛仔或化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。
六号外衣——脓性白带、有臭味
——老年性阴道炎
刘女士今年55岁，刚绝经没几年。这一段日子，刘女士发现自己白带增多，且为黄水状，近来又变成了脓性，有臭味。黏膜表面有浅表溃疡，分泌物有血性，同时伴有外阴瘙痒、灼热感，盆腔坠胀不适，尿频、尿痛或尿失禁等症状。去医院一查，阴道分泌物中未见滴虫，也无霉菌，只是大肠杆菌和葡萄球菌高于正常值。黄药师告诉她这是患了绝经期妇女常见的老年性阴道炎。
用药之道：不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。可以在性生活前在阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏。也可适量口服沙星类抗菌药物。适当服用复合维生素B和富含B族维生素的蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物。最重要的是补充少量雌激素，可尼尔雌醇。补充雌激素，食补比药补更安全。如早晚空腹时用凉开水送服1～2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。
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七号外衣——白带乳状粘稠
——嗜血杆菌性阴道炎
黄药师曾接待过这样一位不愿透露姓名的女青年，她由于恋爱失败遭受打击，从此与社会上的一些不良青年混在了一起。不久她发现自己下身常流出有味的白色污染分泌物，伴有阴道灼热感和瘙痒，有时白带呈灰色乳状且稠度很高。黄药师怀疑她患上了嗜血杆菌性阴道炎，让她到医院涂片检查。结果证实了黄药师的判断。
用药之道：口服氨苄青霉素为首选药物，每次500毫克，每日4次，连服7天。由于阴道嗜血杆菌性阴道炎常合并有其他厌氧菌感染或合并滴虫感染，因此如果经上述治疗后疗效不好，可以口服灭滴灵，每次200毫克，每日3次，连服7天。阴道嗜血杆菌对磺胺类药敏感，可以将磺胺噻唑0.5克制成栓剂，纳入阴道深处，每晚1粒，连用10天。
八号外衣——白带增多+腹痛
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——沙眼衣原体阴道炎
张艳最近觉得有点轻微阴道瘙痒，白带也比以前增多，有时还有点慢性腹痛，她想随便买点消炎药治治。黄药师根据自己多年接待阴道炎患者的经验，告诉她最好到医院查一查血清沙眼衣原体抗体。检查结果是阳性。这说明张艳患上了沙眼衣原体阴道炎。黄药师说，尽管这种阴道炎症状轻，但如不及时治疗，衣原体可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性堵塞，进而造成不孕症。患有沙眼衣原体性阴道炎的妇女，即使能生育，生下的新生儿也难免发生眼、耳、肺部的衣原体感染而死亡，后果相当严重。
用药之道：可口服强力霉素，100毫克/次，每日一次，或口服二甲胺四环素k00毫克/次，每日一次；两药均需连服7～10天，可收到较好的效果。
最后，黄药师特别提醒女性朋友，阴道炎有很多种类型，一旦出现外阴瘙痒或白带异常，切勿盲目使用各类阴道洗剂或阴道栓剂，而是应该先到医院进行检查，查明病因之后再对症下药。
医药经济报2006年 药店周刊第28期, http://www.100md.com(怡然)
一号外衣——泡沫状白带
——滴虫性阴道炎
陈女士近来感到外阴瘙痒，白带为淡黄色泡沫状，且明显增多，严重时还混有血状物，并有灼热感、性交痛，有时有尿频、尿痛症状。黄药师告诉她这是患了滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫所引起，可以通过性交传播或经浴池、浴盆、游泳池等传播。陈女士回忆起来，正是上次去过公共浴池后才渐觉外阴瘙痒，看来是在公共浴池惹的祸。
用药之道：通常口服甲哨唑及阴道内放置灭滴灵栓，7～10天为一疗程，连续使用3个月配合1%乳酸液冲洗外阴效果更好。替硝唑和奥硝唑是甲硝唑的换代产品，效果更好，服用次数减少，副作用更小，但价格稍高。
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二号外衣——豆腐渣样白带
——霉菌性阴道炎
小李前一段感到阴道瘙痒，她找出自家药箱里常备的抗生素头孢氨苄胶囊按时服用，连服了二十多天，不但不见好转，而且外阴瘙痒更严重了，还伴有豆腐渣样白带增多。黄药师告诉她这正是由于她长期应用广谱抗生素所致。广谱抗生素在杀伤致病菌的同时，也能杀灭阴道的正常菌群，改变了阴道内微生物之间相互制衡的关系，使过多的霉菌生长、繁殖，引起了霉菌性阴道炎。
用药之道：外阴及阴道每晚用2%～4%碳酸氢钠液冲洗，造成不利于霉菌生长的环境。外阴涂3%克霉唑软膏，阴道内可用米可定泡腾片，一日一次，7～10天为一疗程。口服药物可选用克霉唑或酮康唑或伊曲康唑(斯皮仁诺)。配偶如有霉菌性龟头炎，可在局部涂克霉唑软膏。
需要提醒大家注意的是，妊娠期一系列生理变化使得孕妇更容易发生霉菌性阴道炎，感染率达9.4%～18.5%。对于孕期阴道炎可用凯尼汀阴道栓剂，在每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处，疗效非常不错，一般治疗3个疗程即可。不少孕妇患了阴道炎后，不敢用药治疗，生怕对胎儿造成影响，殊不知，这种局部用药非常安全。相反，阴道炎一旦治疗不及时，很容易引起上行感染，导致盆腔炎、附件炎等，引起胎膜早破、早产及产褥感染等，新生儿经产道时也易感染真菌，可能患上鹅口疮。
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三号外衣——脓性白带
——淋菌性阴道炎
与前两位女性相比，小李的症状似乎更为严重，近日，小李渐感下腹部疼痛，阴道分泌物增多，并显脓性白带，阴道口红肿疼痛。根据她的描述，黄药师告诉她这是患上了淋菌性阴道炎，如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，以后还可能引起不孕或宫外孕。
用药之道：用头孢三嗪或大观霉素(淋必治)肌注连续10天。同时可选用金银花10克、一枝黄花15克、鸭跖草15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，每日一剂。药渣加水再煎，取汤冲洗阴道，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。
四号外衣——分泌物异常增多
——少女初潮性阴道炎
, http://www.100md.com 前不久，小丽迎来了她一生中的第一次月经(初潮)，但不久后烦恼就来了，她感到会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物异常增多，甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢，刺激尿道口，出现尿频，尿痛症状。黄药师告诉她这是患了少女初潮性阴道炎。不少女孩由于少女的羞涩和对月经的朦胧认识，她们往往不懂或不注意经期卫生，滥用不洁净的卫生巾，病菌乘机滋生和进犯，引起初潮性阴道炎。
用药之道：临睡前用温开水清洗阴道口和外阴。口服抗菌药物治疗感染，如氧氟沙星、依诺沙星、阿奇霉素等进行治疗。不宜使用阴道栓剂、软膏剂及深部阴道冲洗剂，以免损伤处女膜。
五号外衣——大小阴唇瘙痒
——牛仔裤阴道炎
药店来了一位打扮入时的少女，她身穿紧裆裹臀的高弹紧身牛仔裤，显露出漂亮的体形曲线。她停留在黄药师的女性用药柜台前，向黄药师道出了自己的难言之隐：近来她白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频、尿急、尿道刺激症状。黄药师说，你这是患了牛仔裤阴道炎。致病因素正是你这身穿戴，紧裆，包臀，加上牛仔裤面料厚又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。
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用药之道：每晚清洗外阴，服用环丙沙星、维生素C，或服用妇炎宝类中成药。另外，不要穿牛仔或化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。
六号外衣——脓性白带、有臭味
——老年性阴道炎
刘女士今年55岁，刚绝经没几年。这一段日子，刘女士发现自己白带增多，且为黄水状，近来又变成了脓性，有臭味。黏膜表面有浅表溃疡，分泌物有血性，同时伴有外阴瘙痒、灼热感，盆腔坠胀不适，尿频、尿痛或尿失禁等症状。去医院一查，阴道分泌物中未见滴虫，也无霉菌，只是大肠杆菌和葡萄球菌高于正常值。黄药师告诉她这是患了绝经期妇女常见的老年性阴道炎。
用药之道：不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。可以在性生活前在阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏。也可适量口服沙星类抗菌药物。适当服用复合维生素B和富含B族维生素的蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物。最重要的是补充少量雌激素，可尼尔雌醇。补充雌激素，食补比药补更安全。如早晚空腹时用凉开水送服1～2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。
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七号外衣——白带乳状粘稠
——嗜血杆菌性阴道炎
黄药师曾接待过这样一位不愿透露姓名的女青年，她由于恋爱失败遭受打击，从此与社会上的一些不良青年混在了一起。不久她发现自己下身常流出有味的白色污染分泌物，伴有阴道灼热感和瘙痒，有时白带呈灰色乳状且稠度很高。黄药师怀疑她患上了嗜血杆菌性阴道炎，让她到医院涂片检查。结果证实了黄药师的判断。
用药之道：口服氨苄青霉素为首选药物，每次500毫克，每日4次，连服7天。由于阴道嗜血杆菌性阴道炎常合并有其他厌氧菌感染或合并滴虫感染，因此如果经上述治疗后疗效不好，可以口服灭滴灵，每次200毫克，每日3次，连服7天。阴道嗜血杆菌对磺胺类药敏感，可以将磺胺噻唑0.5克制成栓剂，纳入阴道深处，每晚1粒，连用10天。
八号外衣——白带增多+腹痛
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——沙眼衣原体阴道炎
张艳最近觉得有点轻微阴道瘙痒，白带也比以前增多，有时还有点慢性腹痛，她想随便买点消炎药治治。黄药师根据自己多年接待阴道炎患者的经验，告诉她最好到医院查一查血清沙眼衣原体抗体。检查结果是阳性。这说明张艳患上了沙眼衣原体阴道炎。黄药师说，尽管这种阴道炎症状轻，但如不及时治疗，衣原体可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性堵塞，进而造成不孕症。患有沙眼衣原体性阴道炎的妇女，即使能生育，生下的新生儿也难免发生眼、耳、肺部的衣原体感染而死亡，后果相当严重。
用药之道：可口服强力霉素，100毫克/次，每日一次，或口服二甲胺四环素k00毫克/次，每日一次；两药均需连服7～10天，可收到较好的效果。
最后，黄药师特别提醒女性朋友，阴道炎有很多种类型，一旦出现外阴瘙痒或白带异常，切勿盲目使用各类阴道洗剂或阴道栓剂，而是应该先到医院进行检查，查明病因之后再对症下药。
医药经济报2006年 药店周刊第28期, http://www.100md.com(怡然)