小儿深部真菌感染治疗浅析
小儿深部真菌感染,1深部真菌分类,2抗真菌药物,参考文献
患有深部真菌感染的小儿患者临床上缺乏特异性表现，而且易被原发疾病的症状、体征所掩盖，故漏诊率、病死率均较高。要降低患者深部真菌感染的病死率，减少漏诊固然重要，但有效、适当的治疗则更是必不可少的。本文就小儿深部真菌感染药物治疗进行浅析。1 深部真菌分类
真菌感染可分为浅部感染和深部感染，深部感染发生部位以肺、脑等内脏器官和深部组织为主[1]，不易观察和确诊。深部真菌感染病源大多为白色念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、孢子丝菌、组织胞浆菌等真菌[2]。
2 抗真菌药物
目前应用较多的少儿抗深部真菌感染的主要药物包括多烯类、唑类、氟胞嘧啶等。
2.1 多烯类抗真菌药物 多烯类药物主要包括两性霉素B、脂质体制霉菌素等。其作用原理为多烯类药物与真菌细胞膜麦角固醇结合形成固醇-多烯复合物后，细胞膜脂质双层去极化，在细胞膜上形成许多微孔，使细胞膜的通透性发生改变，最终导致钾、镁等离子及基质外漏而起杀菌作用[3]。
2.1.1 两性霉素B 两性霉素B是最重要的抗深部真菌药，其在组织与体液中分布广，但血药浓度不高，难以透过血脑屏障。两性霉素B抗菌谱广，除部分曲霉耐药外，宜用于各种念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、曲霉病、毛霉病等，主要用于严重感染，其疗效确切，必要时可与氟胞嘧啶联合用药。中枢感染应考虑同时给予鞘内或脑室内给药[4]。
两性霉素B的不良反应较突出 ......
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