高浓度尿致胶体金法早早孕检测假阴性1例
患者，女，24岁，农民。因停经40天，右下腹痛伴阴道流血8h入院。查体：T 37.2℃，P 84次/min，R 21次/min，BP 80/40mmHg。急性痛苦病容，轻度贫血貌。心肺正常，肝脾无肿大。右下腹腹肌紧，压痛明显，反跳痛不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道畅通，宫口有鲜血流出。宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫大小正常。右侧附件可触及约4cm×4cm包块。B超提示：子宫大小正常；右侧附件探及5.5cm×4.4cm混合性包块；双侧髂窝及膀胱直肠后分别探及3.8cm和2.3cm积液。血常规：WBC 11×109/L，CRA 75%，Hb 9.9g/L，PLT 152×109/L。HCG检测：阳性反应。综合病史、体征及辅助检查确诊为宫外孕破裂。经急诊手术，痊愈出院。
讨论：人绒毛膜促性腺液素(HCG)是孕妇体内产生的一种粒蛋白激素，可通过血液循环排泄到尿中，并可通过胶乳凝集、血凝抑制、放射免疫、酶联免疫、单克隆、抗体胶体金等试验进行检测。其中单克隆、抗体胶体金法因期简便、快捷、准确，是目前最为理想及普遍应用的检测方法。其结果对早期妊娠，病理性妊娠及胎盘滋养层疾病的诊断，鉴别诊断，治疗及追踪观察均有重要意义。
该例患者首次HCG检测呈阴性反应，因与患者病史、体征等不相吻合，查其原因是否为尿液浓度过高(尿液粘稠，见是血浆样)所致，用同次尿液稀释10倍后用同样方法再次检测，HCG呈现阳性反应。尿液浓度影响HCG检查，有关杂志未见报道。早早孕试纸应用说明中也未提到。本科遇到的这一例尚属首例，其影响机制不清，尚须在今后的工作实践中不断观察总结
作者单位： 374600 云南维西，维西县人民医院检验科
(编辑：邓 锋), 百拇医药(李世军，杨文生)
讨论：人绒毛膜促性腺液素(HCG)是孕妇体内产生的一种粒蛋白激素，可通过血液循环排泄到尿中，并可通过胶乳凝集、血凝抑制、放射免疫、酶联免疫、单克隆、抗体胶体金等试验进行检测。其中单克隆、抗体胶体金法因期简便、快捷、准确，是目前最为理想及普遍应用的检测方法。其结果对早期妊娠，病理性妊娠及胎盘滋养层疾病的诊断，鉴别诊断，治疗及追踪观察均有重要意义。
该例患者首次HCG检测呈阴性反应，因与患者病史、体征等不相吻合，查其原因是否为尿液浓度过高(尿液粘稠，见是血浆样)所致，用同次尿液稀释10倍后用同样方法再次检测，HCG呈现阳性反应。尿液浓度影响HCG检查，有关杂志未见报道。早早孕试纸应用说明中也未提到。本科遇到的这一例尚属首例，其影响机制不清，尚须在今后的工作实践中不断观察总结
作者单位： 374600 云南维西，维西县人民医院检验科
(编辑：邓 锋), 百拇医药(李世军，杨文生)