【摘要】 目的 总结3周内移位髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法 从2000年3月～2005年6月，共手术治疗26例，其中后柱合并后壁骨折14例，横形合并后壁骨折3例，“Τ”型骨折2例，双柱骨折5例，前柱合并后半横形骨折2例。手术采用(K-L)入路16例，髂腹股沟入路3例，延长髂股入路2例，双入路(髂腹股沟+K-L入路)5例。结果 解剖复位17例，满意复位8例，不满意复位1例。术后随访8个月～5年，临床优良率为87%。并发症：坐骨神经不全性牵伸损伤1例，中度骨关节炎1例，轻度1例。结论 (1)手术治疗3周内移位髋臼骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效；(2)复位质量与疗效密切相关；(3)医生的临床经验对于提高复位质量，改善远期疗效十分重要。

    【关键词】 髋臼骨折；内固定；手术治疗

    通常髋臼骨折不是单一骨折，多数都是两个简单型骨折并存的一大类骨折。具有创伤暴力大、骨折表现复杂、手术复位困难、并发症发生率高等特点。我科自2000年3月～2005年6月共手术治疗此类骨折26例，获得了满意疗效，本文着重就手术治疗的相关问题进行总结。

     1 资料与方法

    1.1 资料 男20例，女6例；年龄20～54岁，平均年龄37岁。交通伤18例，坠落伤6例，压砸伤2例。合并休克6例，脑外伤4例，四肢、脊柱骨折3例，腹部脏器伤2例，血管损伤1例，坐骨神经损伤1例。伤后距手术时间2周以内者18例，2周以上3周以内者8例。

    1.2 方法

    1.2.1 检查与诊断 常规摄患髋正位、髂骨和闭孔斜位X线片以及CT检查，部分患者将根据需要行CT三维重建协助诊断。根据Letournel分类[1]诊断：后柱合并后壁骨折14例，横形合并后壁骨折3例，“T”型骨折2例，双柱骨折5例，前柱合并后半横形骨折2例。其中合并股骨头脱位或半脱位者6例，关节内游离骨块者8例，股骨颈骨折者1例。

    1.2.2 手术治疗

    1.2.2.1 适应证 (1)骨折移位>3mm；(2)合并股骨头脱位或半脱位；(3)合并关节内游离骨块；(4)CT示后壁骨折缺损>40%；(5)移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准)；(6)无骨质疏松 ......