58例鼻出血部位临床分析
我科2000年1月至2005年5月共收治58例原发性顽固性鼻出血患者，均采用鼻内镜检查确定出血部位，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
58例中男36例，女22例；年龄40~78岁，平均62岁。入选标准：①门诊经前鼻镜检查未发现出血部位；②无明确的鼻出血诱因；③无鼻外伤史；④未查到鼻腔、鼻窦肿瘤；⑤血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间等均正常；⑥有鼻腔填塞治疗经过。
1.2 检查方法
患者取仰卧位或坐位，1%丁卡因棉片作鼻腔表面麻醉。用0°鼻内镜从嗅裂开始，逐一检查嗅裂、中鼻道、下鼻道，注意粘膜表面有无充血、糜烂、溃疡、静脉曲张及血痂附着等。
2 结 果
58例中46例(79.0%)找到出血部位，分别位于：嗅裂区9例(15.5%)，中鼻道后端12例(20.5%)，鼻-鼻咽静脉丛6例(10.3%)，下鼻道后端5例(8.6%)，鼻中隔中后部11例(19%)，利特尔区3例(5.1%)。
3 讨 论
本组58例患者均行鼻内镜检查，46例找到出血部位，常见的部位是中鼻道后端、鼻中隔中后部及嗅裂区。可以看出鼻腔内易出血的薄弱血管多为筛前、筛后动、静脉和蝶腭动、静脉。12例未找到出血部位，可能与操作内镜不熟练有关。
鼻出血传统的治疗方法为鼻腔填塞，填塞过程中患者痛苦大，填塞引起的头痛、鼻腔胀痛、咽部干燥及缺氧等防碍正常呼吸、睡眠及吞咽，且中老年人多伴有全身其他系统疾病，一般情况较差，在填塞或抽除纱条的过程中常发生虚脱，甚至休克，而且填塞后仍有50%左右可出现再出血。我们通过内镜检查出血部位，用YAG激光、微波烧灼、药物烧灼、内镜直视下填塞等手段准确止血，填塞可用止血纱布或少量凡士林纱条直接压迫出血点，而避免用后鼻孔填塞，减少了病人的痛苦，达到有效治疗顽固性鼻出血的效果。
(咸宁市咸安区人民医院耳鼻咽喉科，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(刘桂平)
1 资料与方法
1.1 临床资料
58例中男36例，女22例；年龄40~78岁，平均62岁。入选标准：①门诊经前鼻镜检查未发现出血部位；②无明确的鼻出血诱因；③无鼻外伤史；④未查到鼻腔、鼻窦肿瘤；⑤血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间等均正常；⑥有鼻腔填塞治疗经过。
1.2 检查方法
患者取仰卧位或坐位，1%丁卡因棉片作鼻腔表面麻醉。用0°鼻内镜从嗅裂开始，逐一检查嗅裂、中鼻道、下鼻道，注意粘膜表面有无充血、糜烂、溃疡、静脉曲张及血痂附着等。
2 结 果
58例中46例(79.0%)找到出血部位，分别位于：嗅裂区9例(15.5%)，中鼻道后端12例(20.5%)，鼻-鼻咽静脉丛6例(10.3%)，下鼻道后端5例(8.6%)，鼻中隔中后部11例(19%)，利特尔区3例(5.1%)。
3 讨 论
本组58例患者均行鼻内镜检查，46例找到出血部位，常见的部位是中鼻道后端、鼻中隔中后部及嗅裂区。可以看出鼻腔内易出血的薄弱血管多为筛前、筛后动、静脉和蝶腭动、静脉。12例未找到出血部位，可能与操作内镜不熟练有关。
鼻出血传统的治疗方法为鼻腔填塞，填塞过程中患者痛苦大，填塞引起的头痛、鼻腔胀痛、咽部干燥及缺氧等防碍正常呼吸、睡眠及吞咽，且中老年人多伴有全身其他系统疾病，一般情况较差，在填塞或抽除纱条的过程中常发生虚脱，甚至休克，而且填塞后仍有50%左右可出现再出血。我们通过内镜检查出血部位，用YAG激光、微波烧灼、药物烧灼、内镜直视下填塞等手段准确止血，填塞可用止血纱布或少量凡士林纱条直接压迫出血点，而避免用后鼻孔填塞，减少了病人的痛苦，达到有效治疗顽固性鼻出血的效果。
(咸宁市咸安区人民医院耳鼻咽喉科，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(刘桂平)