依那普利治疗46例肾性高血压的疗效观察
2002年1月至2005年3月，我科对46例慢性肾功能不全伴高血压的患者应用依那普利治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
46例中男28例，女18例，年龄20~74岁。原发病：慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎3例，肾病综合征5例，狼疮肾炎2例。所有病例均符合以下诊断标准：①Scr≥186μmol/L；②有明显的消化道症状及贫血，不同程度的代谢性酸中毒及钙磷代谢异常；③收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，舒张压(DBP)≥90mmHg。
1.2 治疗方法
在常规治疗和原发病治疗基础上，加用依那普利10~20mg/d(具体用量依患者血压而定)，分3次口服，不再用其它降压药物，4周为1疗程。治疗前和治疗后分别测量血压、24h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮。
2 结 果
治疗前和治疗4周后各项指标变化见表1，可见SBP、DBP、24h尿蛋白变化有显著性差异(P<0.01)。表1 治疗前和治疗4周后各项指标变化
3 讨 论
依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，它能阻断血管紧张素Ⅱ的形成，扩张外周血管，降低血压；扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球毛细血管压，减少蛋白滤出；还能防止肾小球基底膜(GBM)负电荷(如硫酸肝素蛋白聚糖)的丧失，保持GBM结构的完整性，改善其屏障功能，减少尿蛋白的排泄，且可阻止肾小球硬化的发生与发展。本组资料显示慢性肾功能不全伴高血压患者服用依那普利4周后收缩压和舒张压均明显下降(P<0.01)；血尿素氮和血清肌酐也下降，但治疗前后比较无显著性差异，提示依那普利短期内对肾功能影响不大。
(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300), http://www.100md.com(王俊清)
1 资料与方法
1.1 一般资料
46例中男28例，女18例，年龄20~74岁。原发病：慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎3例，肾病综合征5例，狼疮肾炎2例。所有病例均符合以下诊断标准：①Scr≥186μmol/L；②有明显的消化道症状及贫血，不同程度的代谢性酸中毒及钙磷代谢异常；③收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，舒张压(DBP)≥90mmHg。
1.2 治疗方法
在常规治疗和原发病治疗基础上，加用依那普利10~20mg/d(具体用量依患者血压而定)，分3次口服，不再用其它降压药物，4周为1疗程。治疗前和治疗后分别测量血压、24h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮。
2 结 果
治疗前和治疗4周后各项指标变化见表1，可见SBP、DBP、24h尿蛋白变化有显著性差异(P<0.01)。表1 治疗前和治疗4周后各项指标变化
3 讨 论
依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，它能阻断血管紧张素Ⅱ的形成，扩张外周血管，降低血压；扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球毛细血管压，减少蛋白滤出；还能防止肾小球基底膜(GBM)负电荷(如硫酸肝素蛋白聚糖)的丧失，保持GBM结构的完整性，改善其屏障功能，减少尿蛋白的排泄，且可阻止肾小球硬化的发生与发展。本组资料显示慢性肾功能不全伴高血压患者服用依那普利4周后收缩压和舒张压均明显下降(P<0.01)；血尿素氮和血清肌酐也下降，但治疗前后比较无显著性差异，提示依那普利短期内对肾功能影响不大。
(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300), http://www.100md.com(王俊清)