胰岛素加糖促进剖宫产术后切口愈合的体会
剖宫产术后常因脂肪液化导致切口渗液，部分或全部裂开。我科将2003年5月至2005年10月剖宫产术后脂肪液化致切口裂开的病例进行对照治疗，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
实验组15例，对照组12例，两组均为剖宫产术后5~9天,手术前后无感染征象,采用腹部纵切口或横切口。两组年龄、产次、营养状态及缝合方法均无明显差异，术后常规应用抗生素预防感染。
1.2 治疗方法
实验组：在严格消毒下清洗切口，将宫腔内液体尽量挤压干净，然后用珠海恒通生物工程制药公司生产的胰岛素40u(1ml)加50%葡萄糖20 ml，取15ml 冲洗残腔，余5ml向切口皮下组织两侧浸润或点注，再将冲洗液挤净，以消毒蝶形胶布尽可能拉拢切口，固定，以便关闭死腔。切口部分裂开病例胶带保留3天，全层裂开病例保留5天。
对照组：常规将创口充分暴露，清创定时换药，局部用甲硝唑注射液冲洗以预防感染，当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶带固定，保留天数与实验组一致。
2 结 果
所有病例切口全部愈合，实验组平均疗程5天，对照组12天，两组平均疗程天数比较差异有显著性(P<0.01)
3 讨 论
本文研究资料显示两组治愈率无差异，但平均疗程实验组比对照组明显缩短，两者比较有统计学差异(P<0.01)。其原因可能是胰岛素与周围组织细胞受体结合，增加了对葡萄糖的摄取，使其转化成糖原或脂肪，也促进氨基酸及钾进入细胞，调节碳水化合物的利用和能量产生，它还可以增加蛋白质的合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合，减少皮下疤痕形成。同时，胰岛素还可加速葡萄糖分解。50%葡萄糖是高渗性液体，可抑制细菌生长，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长，两者合用可加速创面愈合。因胰岛素可引起低血糖，故对低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎及肾炎等患者应禁用或慎用。
(咸宁市中医医院妇产科，湖北 咸宁 437100), 百拇医药(龚桂兰)
1 资料和方法
1.1 一般资料
实验组15例，对照组12例，两组均为剖宫产术后5~9天,手术前后无感染征象,采用腹部纵切口或横切口。两组年龄、产次、营养状态及缝合方法均无明显差异，术后常规应用抗生素预防感染。
1.2 治疗方法
实验组：在严格消毒下清洗切口，将宫腔内液体尽量挤压干净，然后用珠海恒通生物工程制药公司生产的胰岛素40u(1ml)加50%葡萄糖20 ml，取15ml 冲洗残腔，余5ml向切口皮下组织两侧浸润或点注，再将冲洗液挤净，以消毒蝶形胶布尽可能拉拢切口，固定，以便关闭死腔。切口部分裂开病例胶带保留3天，全层裂开病例保留5天。
对照组：常规将创口充分暴露，清创定时换药，局部用甲硝唑注射液冲洗以预防感染，当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶带固定，保留天数与实验组一致。
2 结 果
所有病例切口全部愈合，实验组平均疗程5天，对照组12天，两组平均疗程天数比较差异有显著性(P<0.01)
3 讨 论
本文研究资料显示两组治愈率无差异，但平均疗程实验组比对照组明显缩短，两者比较有统计学差异(P<0.01)。其原因可能是胰岛素与周围组织细胞受体结合，增加了对葡萄糖的摄取，使其转化成糖原或脂肪，也促进氨基酸及钾进入细胞，调节碳水化合物的利用和能量产生，它还可以增加蛋白质的合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合，减少皮下疤痕形成。同时，胰岛素还可加速葡萄糖分解。50%葡萄糖是高渗性液体，可抑制细菌生长，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长，两者合用可加速创面愈合。因胰岛素可引起低血糖，故对低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎及肾炎等患者应禁用或慎用。
(咸宁市中医医院妇产科，湖北 咸宁 437100), 百拇医药(龚桂兰)