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编号:11122158
胰岛素加糖促进剖宫产术后切口愈合的体会

     剖宫产术后常因脂肪液化导致切口渗液,部分或全部裂开。我科将2003年5月至2005年10月剖宫产术后脂肪液化致切口裂开的病例进行对照治疗,现将结果报道如下。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料

    实验组15例,对照组12例,两组均为剖宫产术后5~9天,手术前后无感染征象,采用腹部纵切口或横切口。两组年龄、产次、营养状态及缝合方法均无明显差异,术后常规应用抗生素预防感染。

    1.2 治疗方法

    实验组:在严格消毒下清洗切口,将宫腔内液体尽量挤压干净,然后用珠海恒通生物工程制药公司生产的胰岛素40u(1ml)加50%葡萄糖20 ml,取15ml 冲洗残腔,余5ml向切口皮下组织两侧浸润或点注,再将冲洗液挤净,以消毒蝶形胶布尽可能拉拢切口,固定,以便关闭死腔。切口部分裂开病例胶带保留3天,全层裂开病例保留5天。

    对照组:常规将创口充分暴露,清创定时换药,局部用甲硝唑注射液冲洗以预防感染,当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶带固定,保留天数与实验组一致。

     2 结 果

    所有病例切口全部愈合,实验组平均疗程5天,对照组12天,两组平均疗程天数比较差异有显著性(P<0.01)

     3 讨 论

    本文研究资料显示两组治愈率无差异,但平均疗程实验组比对照组明显缩短,两者比较有统计学差异(P<0.01)。其原因可能是胰岛素与周围组织细胞受体结合,增加了对葡萄糖的摄取,使其转化成糖原或脂肪,也促进氨基酸及钾进入细胞,调节碳水化合物的利用和能量产生,它还可以增加蛋白质的合成,增强局部抗炎能力,促进局部组织或切口愈合,减少皮下疤痕形成。同时,胰岛素还可加速葡萄糖分解。50%葡萄糖是高渗性液体,可抑制细菌生长,防止肉芽水肿,刺激肉芽生长,两者合用可加速创面愈合。因胰岛素可引起低血糖,故对低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎及肾炎等患者应禁用或慎用。

    (咸宁市中医医院妇产科,湖北 咸宁 437100)(龚桂兰)
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