帕罗西汀和阿普唑仑联用诱发抗精神病药恶性综合征一例
日本Hinaga精神病学总医院Tanii等报告,1例抑郁患者因接受帕罗西汀和阿普唑仑联合治疗而诱发抗精神病药物恶性综合征。(Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2006年5月23在线发表)
患者为男性,74岁,患抑郁症,因失眠、食欲不振、虚脱和亢奋被收入精神病医院。初始治疗包括日剂量帕罗西汀20 mg和阿普唑仑1.2 mg。在治疗的第10天,患者出现明显的精神运动性阻滞,定向障碍,严重的肌肉强直并伴有震颤。患者同时有发热(38.2 ℃),血压波动(165/90 mmHg和130/70 mmHg)以及严重的锥体外系症状。实验室检查显示,肌酸磷酸激酶(CPK,2218 IU/L)、天冬氨酸氨基转移酶(134 IU/L)、丙氨酸氨基转移酶(78 IU/L)和血尿素氮(27.9 mg/ml)水平均升高。患者随后接受溴隐亭和地西泮治疗以控制症状。7天后,患者发热消退,CPK恢复正常(175 IU/L)。
该例患者表现出抗精神病药恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的症状,证明这种NMS样症状可在帕罗西汀和阿普唑仑联合治疗后出现。患者通过Naranjo评估系统获得的药物不良反应评分为6分,表明其NMS样不良症状与联合治疗之间很可能存在关联。该例患者的生理和环境方面的特异性也被怀疑与症状有关。
研究者提醒医师,在老年抑郁患者中有几种NMS危险因素需要特别引起注意,包括脱水、亢奋、营养不良、虚脱等,因此对老年抑郁患者的治疗干预应更为谨慎。, http://www.100md.com
患者为男性,74岁,患抑郁症,因失眠、食欲不振、虚脱和亢奋被收入精神病医院。初始治疗包括日剂量帕罗西汀20 mg和阿普唑仑1.2 mg。在治疗的第10天,患者出现明显的精神运动性阻滞,定向障碍,严重的肌肉强直并伴有震颤。患者同时有发热(38.2 ℃),血压波动(165/90 mmHg和130/70 mmHg)以及严重的锥体外系症状。实验室检查显示,肌酸磷酸激酶(CPK,2218 IU/L)、天冬氨酸氨基转移酶(134 IU/L)、丙氨酸氨基转移酶(78 IU/L)和血尿素氮(27.9 mg/ml)水平均升高。患者随后接受溴隐亭和地西泮治疗以控制症状。7天后,患者发热消退,CPK恢复正常(175 IU/L)。
该例患者表现出抗精神病药恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的症状,证明这种NMS样症状可在帕罗西汀和阿普唑仑联合治疗后出现。患者通过Naranjo评估系统获得的药物不良反应评分为6分,表明其NMS样不良症状与联合治疗之间很可能存在关联。该例患者的生理和环境方面的特异性也被怀疑与症状有关。
研究者提醒医师,在老年抑郁患者中有几种NMS危险因素需要特别引起注意,包括脱水、亢奋、营养不良、虚脱等,因此对老年抑郁患者的治疗干预应更为谨慎。, http://www.100md.com