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编号:11130680
刘景祺医案
http://www.100md.com 2006年7月27日

历代验案
1、市人杨姓者。病伤寒。无汗。恶风。项虽屈而强。医者以桂枝麻黄各半汤与之。予曰。非其治也。是谓项强

2、一、偏头痛
刘渡舟医案.李某,男,38 岁。患顽固性偏头痛二年,久治不愈。主诉:右侧头痛,常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒,鼻流清涕,心烦,面赤,头目眩晕,睡眠不佳。诊察之时,见病人颈项转动不利,问之,乃答日:颈项及后背经常有拘急感,头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白,脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉,经气不利之候。治当发汗祛邪,通太阳之气,为疏葛根汤:
麻黄4 克,葛根18 克,桂枝12 克,白芍12 克,炙甘草弓克,生姜12 克,大枣12 枚。
麻黄、葛根两药先煎,去上沫,服药后覆取微汗,避风寒。3 剂药后,脊背有热感,继而身有小汗出,头痛、项急随之而-减。原方再服,至15 剂,头痛、项急诸症皆愈。
二、口眼歪斜
毕明义医案;于某某,男,82 岁,1983 年3 月25 日诊。时值隆冬大寒,患者早晨醒后,右上眼睑及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时,家人发现其右侧口角偏向左侧,右上眼睑下垂,与之何答,口齿不清,三日后来我处诊治。刻诊:右侧前额皱纹消失,眉毛下垂,睑裂扩大,鼻唇沟消失,右侧口角歪向左下方,右侧鼻孔缩小,同时右侧鼻翼变小,鼻准偏向左侧。苔薄白,脉浮紧。脉证合参,属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根汤。
葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10 克。以水1000ml煎至400ml ,温服200ml ,日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部,以使局部汗出。1 剂后,头痛项强鼻塞即除,言语较前清楚,口歪减其半。又继服1 剂,痊愈。
三、痉病
方承康医案:章某某,男性,74 岁,本市服装四厂退休技师,1985 年11月9 日初诊。患者于同年7 月底行“前列腺摘除术”后外感发热,经用中西药后寒热退,同时出现双下肢萎软疫痛,行走须人搀扶,双侧颈项牵强疼痛,在外院用中西药两月余,下肢症渐好转,颈项诸症却有增无减。症见,身体瘦瘤,头项左倾,两侧颈项和后枕部僵硬麻木,牵强疼痛,转侧时疼痛益剧,头似不在脖子上,二便自调。舌质淡红,苔薄白,脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品,然患者颈项诸症实属仲圣所谓“强几几”也,其太阳经证已跃然眼前,遂处以《 伤寒论》 葛根汤原方:葛根40克,生麻黄10 克,桂枝10 克,赤白芍各30 克,生甘草10 克,生姜3 克,大枣12 枚。2 剂。嘱药后稍加被覆以取小汗.二诊:患者头颈已复端正,精神振奋,谓当日药后略有汗出,颈项部隐感热辣,诸症明显减轻,颈项大松,如失重负。次日药后并无汗出,颈项症豁然若失,转侧裕如,稍感头晕,病既愈,未再处方。一月后门诊遇之,谓一切良好。
四、口噤〔 咀嚼肌痉李症)
杨德明医案:刘某某,女,45 岁,1986 年10 月6 日就诊.口噤不语20 余天,某医院诊为咀嚼肌痉挛症,用西药治疗5 夭,症情依旧,即来我院就诊。诊见:右颜领关节僵硬,疼痛,不能咬嚼食物,张口约0 . 5 厘米,舌淡,苔薄白,脉紧。处方:
葛根、白芍各60 克,甘草3O 克,桂枝12 克,麻黄4 克,生姜、大枣各10 克,水煎温服。同时用药渣热敷患处(每日3 次,每次大约30 分钟)。
5 剂后,口噤不语减轻,颖领关节僵硬、疼痛明显缓解,张口约1 . 7 厘米。守方续服生剂,即张口自如,诸症消失,随访至今未发
五、眩晕
李玉海医案:阎某,女,38 岁,1985 年11 月2 日初诊,患者催患眩晕年余,多方求治阁效,症见头晕目眩,不能抬头,呕恶厌食,恶风畏寒,头项强痛,背部酸楚,舌淡苔白,脉弦紧,此次卧床己达10 余天。治拟疏通经气,升举清阳,方用葛根汤。处方:葛根30 克,麻黄6 克,桂枝6 克,白芍甘克,生姜6 克,大枣12 枚,甘草。克。送进、帖,病苦若失,随访至今,眩晕未再复发
六、胃院痛(慢性胃炎)
刘景祺医案:杜某某,男,69 岁,1982 年9 月29 日初诊。胃痛已30 多年,近七、八年加剧,经常隐隐作痛,项背强,上肢有时发麻,全身发紧,易感冒。曾善饮酒,但近七八年来已戒除。三年前曾作X 线钡餐透视,诊断为慢性胃炎。苔薄白,脉浮紧。中医诊断:胃痛。辨证:表邪不解,内迫阳明。治则:表里双解.
葛根15 克,麻黄9 克,桂枝6 克,白芍6 克,生姜6 克,甘草6 克,大枣3 枚,6 剂,水煎服。
服药后诸症状消失,春节期间曾多次饮酒,也未出现胃痛
七、气喘
叶桂亭医案:一商妇,一至秋间,则常大苦喘息,动作不自由,有如废人,求治于余。往诊之,支臂于炉架而坐,已数十日不动,亦不能睡。若将此坐形稍倚侧之,则立即喘悸。食仅碗许。阿其发时,自脊至颈如板状,回顾亦痛。以一医之劝,用八味丸数百两,喘少减云,与葛根汤5 帖许.得以起步,再服痊愈。

八、腰腿痛(坐骨神经痛)
卢自昌医案:莫某,男,34 岁,1986 年8 日21 日入院。患坐骨神经痛已三年余,多次住院治疗,顽固不愈。刻见表情痛苦,执杖行走,步履艰难。诉右腰臀部疼痛,向下放射至右躁部,向前弯腰和行走时疼痛加剧,伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部未见红肿,右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。诊为坐骨神经痛,此风寒湿邪侵袭膀胧经脉所致,用葛根汤加味:
葛根巧克,白芍18 克,麻黄10 克,桂枝1z 克,生姜5 克,大枣12 克,甘草12 克,丹参12 克,附子10 克,牛膝12 克。服6 剂,弃杖行走。守方稍作加减,服18 剂痊愈出院。3 年随访来见复发。
九、失音
李笔怡医案:苟某某,女,45 岁,1987 年4 月23 日初诊。患者1 月前受寒后,发热咳嗽,喉痛咽燥,经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰,止咳宁嗽之药后,突然咳嗽止,但声哑,发音不扬,口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂,后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒,吞咽微觉喉间气阻,纳差便澹。舌淡、苔薄白,脉浮紧。此乃感冒失治,过用寒凉,气机失宣。当予调和营卫,宣肺透邪。用葛根汤加味:
麻黄、桂枝、炙甘草各3 克,芍药10 克,葛根15 克,京蝉衣5 克,大枣(掌)4 枚,生姜3 片。
嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后,身体微微汗出;服毕3 剂,音哑好转。自觉咽部气爽。再进3 剂,诸症消失,声音恢复正常。嘱用胖大海30 克,分数次炖服代茶饮,忌高声说话。
十、小儿腹泻
石宜明医案:刘某,男,4 岁,1984 年3 月5 日诊。患儿前日汗后受凉,昨日起发生肠鸣腹泻,大便清稀带风泡沫,日数次,伴见恶寒发热,无汗,鼻塞流涕,纳呆,舌淡红,苔薄白,脉浮数。证属外感风寒腹泻,拟解表散寒为治。用葛根汤原方:
葛根12 克,麻黄5 克,桂枝6 克,白芍lD 克,大枣3 枚,生姜2 片,炙甘草3 克。
药进1 剂腹泻减,表证除,再剂则泻止而痊。
十一、小儿遗尿
林家坤医案:李某,男,8 岁,1984 年1 月7 日诊.每在睡中遗尿三年余,一夜尿床一至二次,醒后方觉。曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗,效果欠佳。患儿饮食尚可,发育正常,舌质淡,边有齿印,苔薄白,脉缓。处方.
葛根10 克,麻黄4 克,桂枝、炙甘草、白芍各6 克,生姜2 克,大枣7 枚。
连服9 剂,痊愈。随访至今,未再发生遗尿。
十二、座疮
胡学曾医案:冯某某,男,21 岁,1983 年6 月25 日初诊。患者于二年前面部患痊疮,时多时少,多则由两颊波及耳后及颈部,痒痛难忍,抓破则有脓液溢出,数日或十几日不能愈合,且常有黄水渗出。曾在某反院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治,服药近百剂均未获效,故来我院求抬。诊见患者面部痊疮以两颊部为多,有已破溃者结痴,有新生者红肿,痒痛难忍,夜卧不宁,甚则难于入睡,口苦,心悸,得.厚味座疮即生,大便干燥,舌红苔白而糙,脉来滑数。综观脉证,处葛根汤加味:
葛根24 克.麻黄4 克,桂枝8 克,杭芍8 克,生姜3 片,大枣五枚,生石膏30 克,丹参30 克,通草2 克。
前方服用4 剂,座疮已有部分愈合,无新生者。舌红苔白,脉滑数,继以前方服用30 余剂,面颊仅留有愈合之癖痕,其余无不适面告痊愈.

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