药品零售业面临重新洗牌
新的社区医疗和药品价格方案即将出台，药费比大医院平均低15%~20%，数量由不足700个增加到3000个……种种对于社区卫生机构的政策倾斜“此起彼伏”，让药店腹背受敌——
■社区卫生机构大“变脸”
前不久，作为卫生部全国社区卫生改革试点的北京市东城区，对20家左右社区卫生服务站药品实行统一配送，患者看病药费比大医院平均低15%~20%。据有关人士透露，试点经验将在今年底向全市推广。
为解决多年来群众普遍反映的看病贵、看病难的问题，国家决定以社区卫生改革为突破口，全面打造社区卫生服务，把药品价格彻底降下来，以吸引更多的患者到社区卫生服务机构看病。
国务院在今年三月召开的“全国城市社区卫生工作会议”上提出，要按照“低水平、广覆盖”的原则，逐步扩大医疗保险覆盖范围；要将符合条件的社区卫生服务机构确定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，将符合规定的社区医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，并提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例；要积极开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开等方面的试点。
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随后卫生部提出，要以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为重点，加强社区卫生服务网络建设，按照3万~10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置社区卫生服务中心，力争两三年内在大中城市街道办事处所辖范围，使社区卫生服务中心覆盖率达到90%。据了解，北京市为此拟投资20亿元，到2008年使全市社区卫生服务站由现在的不足700个增加到3000个。
国家发改委价格司副司长周望军日前透露，今年7月前后，国家发改委将出台新的社区医疗和药品价格方案，今后社区卫生机构的医药价格可能完全区别于二、三级大医院，以鼓励居民常见病、多发病及愈后治疗在卫生服务机构进行。据悉，该方案草案已经拟定完成，目前正在相关部委之间传阅征求意见。
■药店有劣势也有优势
种种迹象显示，社区卫生机构必将大“变脸”，那么它对药店的影响到底有多大？业内人士对此智者见智，仁者见仁。
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八孀派缜郎裢绲牟欢贤晟疲砸┑甑某寤魇窍远准模徊还?br>眼下尚未全面波及而已。”位于北京东城区的某药店老板深有感触地说，“像我们这样开在试点社区里的药店，亲身体会到了‘狼’在身边的滋味。过去靠地利、价格、服务等方面的优势，药店还能勉强活下去，现在则今非昔比，弄不好随时都有可能关门。”他表示已经做好了关门的准备，“真的关门损失可就大了。”
一家地处朝阳区城乡结合部，名为友仁缘药店的老板邱武生说，现在北京的药店大约有3000家，其中有很大一部分药店开在社区。如果社区卫生服务机构的药价比大医院平均低20%左右，药店根本无法和他们竞争。他给记者算了一笔账：现在经营好点的药店毛利率一般不超过25%，扣除较高的房租和必需的经营费用，不赔就算好的，有不少的药店都在亏损。他坦言，“目前我们是顺其自然，走一步看一步。先千方百计降低费用，实在‘扛’不动也就没辙了。”
与上述两家“郁闷”的药店相比，总经理华楠所在的王府井医药商店应该说是“日进斗金”了——平均每天销售额在14万元左右。对于国家对社区卫生服务机构的扶持举措，华楠认为，“对像我们这样有一定实力的药店来说，不能说没有影响，但影响可能不会很大。”其一，从目前来看，社区卫生服务网点还不十分健全完善，没有达到“布局合理、方便就医”的程度；其二，进入医保定点机构行列的社区卫生服务机构太少，只占全市社区卫生服务机构总数的50%，远远不能满足参保人群的就医需求；其三，传统的“大病小病上医院”的就医理念，使百姓对社区卫生服务机构的认知还存在误区，其服务水平在短期内难以赢得充分的信任；其四，即使政府单独为社区卫生服务机构组织招标采购，其药品品种主要集中在普药或低价位的药上，这与药店根本不可同日而语。华楠以王府井医药商店为例佐证自己的观点，“我们现在经营5000多个品种规格，还可以根据市场变化随时进行调整补充，满足不同消费者的需求。此外，这两年由于药品零售市场竞争激烈，各企业都在调整经营思路及经营结构。我们药店也不例外，开展了多元化经营。去年，非药品类商品在销售额中的贡献率达到了70%。但是社区卫生服务机构恐怕就没有这个‘能耐’了。”
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■“洗牌”有利于行业成熟
采访中，记者发现多数有实力、品牌也叫得响的药店对社区“狼”不以为然，金象大药房连锁有限公司董事长徐军、北京三九朝阳药店总经理张国英和中洋大药房董事长郑京海都是如此。不过郑京海表示，到目前为止，国家对药品已进行过18次降价，每次降价都会使药店经受一次洗礼，这种考验对药店整体素质提高是一种促进。当然，这种提高是建立在付出惨痛代价的基础之上。所以，此次社区卫生机构“变脸”，从长远来说药店不会有好果子吃。
对药品零售市场外部环境出现的一系列变化，中国医药商业协会副会长朱长浩认为，过去为解决社区居民买药不方便的问题，有关部门提倡把药店办到社区去。他认为，一个行业在激烈的竞争中是否会加快洗牌，必须具备两个关键条件：一是外来资本的大量进入。二是遇到国家政策的重大调整。现在政策向社区卫生服务机构倾斜，药店又一次身处尴尬境地，这必然会给药品零售市场带来某些大的变化。
说到药品零售市场的现状，朱长浩形象地将它比喻成“一个没有长大的孩子”，而“幼稚总是不成熟，叫人恨铁不成钢。而且市场一有风吹草动或什么变化，首当其冲就受到冲击和影响!?br> 朱长浩说，目前我国的药店几乎到了遍地开花的地步，且规模很小，没有形成自我约束机制，进行集约化、规模化经营；加之运营管理成本居高不下，同质化经营严重，造成效益大幅度下滑，抵御外来风险的能力就较差。
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“而社区卫生服务机构低价位药品的出现是‘导火索’，从宏观来看对药品零售行业应该是一件好事。”朱长浩认为，让那些原本经营状况不好，在亏损边缘徘徊的药店加快倒闭，使市场向优势企业、规模企业集中，让他们借机加快发展，做强做大，把规模优势逐渐演绎成效益优势。过去，因为药品零售市场发育不成熟，才使各式各样、大大小小的药店得以生存下来。现在国家对药品流通领域的治理进一步加强，相关法律法规也在逐步健全，消费者理性消费意识在不断提高，这些“压力”必将推动和促使药品零售市场走向成熟。
有30多家门店，在药品零售市场打拼多年的郑京海，依据自身的体会和经验，把药品零售市场的不成熟归咎于药店经营者的不成熟。郑京海说，大家习惯把经营者称为企业家，那企业家应该是创造“游戏规则的人”。目前我们有些药店的经营者连现有的游戏规则都不愿去遵守，甚至见利忘义，何谈“创造”？竞争不相信眼泪，不能适应环境就不能生存。每一次外部环境发生重大变化，洗牌也就在所难免。没有药店经营者的成熟，也就没有药品零售业的良性发展。
而金象的掌门人徐军则认为，不少老百姓之所以垂青药店，因为他们认为药店的药价比医院低。现在社区卫生服务机构药价大幅度降低，药店处于腹背受敌的境地——除了参与同行竞争外还要参与社区卫生机构的竞争。在生存受到威胁的情况下，“洗牌”在情理之中。“竞争不充分的市场是发育不完善的市场，只有竞争才能促进发展。”
文/本报记者 胡文华, 百拇医药
■社区卫生机构大“变脸”
前不久，作为卫生部全国社区卫生改革试点的北京市东城区，对20家左右社区卫生服务站药品实行统一配送，患者看病药费比大医院平均低15%~20%。据有关人士透露，试点经验将在今年底向全市推广。
为解决多年来群众普遍反映的看病贵、看病难的问题，国家决定以社区卫生改革为突破口，全面打造社区卫生服务，把药品价格彻底降下来，以吸引更多的患者到社区卫生服务机构看病。
国务院在今年三月召开的“全国城市社区卫生工作会议”上提出，要按照“低水平、广覆盖”的原则，逐步扩大医疗保险覆盖范围；要将符合条件的社区卫生服务机构确定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，将符合规定的社区医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，并提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例；要积极开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开等方面的试点。
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随后卫生部提出，要以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为重点，加强社区卫生服务网络建设，按照3万~10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置社区卫生服务中心，力争两三年内在大中城市街道办事处所辖范围，使社区卫生服务中心覆盖率达到90%。据了解，北京市为此拟投资20亿元，到2008年使全市社区卫生服务站由现在的不足700个增加到3000个。
国家发改委价格司副司长周望军日前透露，今年7月前后，国家发改委将出台新的社区医疗和药品价格方案，今后社区卫生机构的医药价格可能完全区别于二、三级大医院，以鼓励居民常见病、多发病及愈后治疗在卫生服务机构进行。据悉，该方案草案已经拟定完成，目前正在相关部委之间传阅征求意见。
■药店有劣势也有优势
种种迹象显示，社区卫生机构必将大“变脸”，那么它对药店的影响到底有多大？业内人士对此智者见智，仁者见仁。
, 百拇医药
八孀派缜郎裢绲牟欢贤晟疲砸┑甑某寤魇窍远准模徊还?br>眼下尚未全面波及而已。”位于北京东城区的某药店老板深有感触地说，“像我们这样开在试点社区里的药店，亲身体会到了‘狼’在身边的滋味。过去靠地利、价格、服务等方面的优势，药店还能勉强活下去，现在则今非昔比，弄不好随时都有可能关门。”他表示已经做好了关门的准备，“真的关门损失可就大了。”
一家地处朝阳区城乡结合部，名为友仁缘药店的老板邱武生说，现在北京的药店大约有3000家，其中有很大一部分药店开在社区。如果社区卫生服务机构的药价比大医院平均低20%左右，药店根本无法和他们竞争。他给记者算了一笔账：现在经营好点的药店毛利率一般不超过25%，扣除较高的房租和必需的经营费用，不赔就算好的，有不少的药店都在亏损。他坦言，“目前我们是顺其自然，走一步看一步。先千方百计降低费用，实在‘扛’不动也就没辙了。”
与上述两家“郁闷”的药店相比，总经理华楠所在的王府井医药商店应该说是“日进斗金”了——平均每天销售额在14万元左右。对于国家对社区卫生服务机构的扶持举措，华楠认为，“对像我们这样有一定实力的药店来说，不能说没有影响，但影响可能不会很大。”其一，从目前来看，社区卫生服务网点还不十分健全完善，没有达到“布局合理、方便就医”的程度；其二，进入医保定点机构行列的社区卫生服务机构太少，只占全市社区卫生服务机构总数的50%，远远不能满足参保人群的就医需求；其三，传统的“大病小病上医院”的就医理念，使百姓对社区卫生服务机构的认知还存在误区，其服务水平在短期内难以赢得充分的信任；其四，即使政府单独为社区卫生服务机构组织招标采购，其药品品种主要集中在普药或低价位的药上，这与药店根本不可同日而语。华楠以王府井医药商店为例佐证自己的观点，“我们现在经营5000多个品种规格，还可以根据市场变化随时进行调整补充，满足不同消费者的需求。此外，这两年由于药品零售市场竞争激烈，各企业都在调整经营思路及经营结构。我们药店也不例外，开展了多元化经营。去年，非药品类商品在销售额中的贡献率达到了70%。但是社区卫生服务机构恐怕就没有这个‘能耐’了。”
, http://www.100md.com
■“洗牌”有利于行业成熟
采访中，记者发现多数有实力、品牌也叫得响的药店对社区“狼”不以为然，金象大药房连锁有限公司董事长徐军、北京三九朝阳药店总经理张国英和中洋大药房董事长郑京海都是如此。不过郑京海表示，到目前为止，国家对药品已进行过18次降价，每次降价都会使药店经受一次洗礼，这种考验对药店整体素质提高是一种促进。当然，这种提高是建立在付出惨痛代价的基础之上。所以，此次社区卫生机构“变脸”，从长远来说药店不会有好果子吃。
对药品零售市场外部环境出现的一系列变化，中国医药商业协会副会长朱长浩认为，过去为解决社区居民买药不方便的问题，有关部门提倡把药店办到社区去。他认为，一个行业在激烈的竞争中是否会加快洗牌，必须具备两个关键条件：一是外来资本的大量进入。二是遇到国家政策的重大调整。现在政策向社区卫生服务机构倾斜，药店又一次身处尴尬境地，这必然会给药品零售市场带来某些大的变化。
说到药品零售市场的现状，朱长浩形象地将它比喻成“一个没有长大的孩子”，而“幼稚总是不成熟，叫人恨铁不成钢。而且市场一有风吹草动或什么变化，首当其冲就受到冲击和影响!?br> 朱长浩说，目前我国的药店几乎到了遍地开花的地步，且规模很小，没有形成自我约束机制，进行集约化、规模化经营；加之运营管理成本居高不下，同质化经营严重，造成效益大幅度下滑，抵御外来风险的能力就较差。
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“而社区卫生服务机构低价位药品的出现是‘导火索’，从宏观来看对药品零售行业应该是一件好事。”朱长浩认为，让那些原本经营状况不好，在亏损边缘徘徊的药店加快倒闭，使市场向优势企业、规模企业集中，让他们借机加快发展，做强做大，把规模优势逐渐演绎成效益优势。过去，因为药品零售市场发育不成熟，才使各式各样、大大小小的药店得以生存下来。现在国家对药品流通领域的治理进一步加强，相关法律法规也在逐步健全，消费者理性消费意识在不断提高，这些“压力”必将推动和促使药品零售市场走向成熟。
有30多家门店，在药品零售市场打拼多年的郑京海，依据自身的体会和经验，把药品零售市场的不成熟归咎于药店经营者的不成熟。郑京海说，大家习惯把经营者称为企业家，那企业家应该是创造“游戏规则的人”。目前我们有些药店的经营者连现有的游戏规则都不愿去遵守，甚至见利忘义，何谈“创造”？竞争不相信眼泪，不能适应环境就不能生存。每一次外部环境发生重大变化，洗牌也就在所难免。没有药店经营者的成熟，也就没有药品零售业的良性发展。
而金象的掌门人徐军则认为，不少老百姓之所以垂青药店，因为他们认为药店的药价比医院低。现在社区卫生服务机构药价大幅度降低，药店处于腹背受敌的境地——除了参与同行竞争外还要参与社区卫生机构的竞争。在生存受到威胁的情况下，“洗牌”在情理之中。“竞争不充分的市场是发育不完善的市场，只有竞争才能促进发展。”
文/本报记者 胡文华, 百拇医药