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咽喉疼痛当心急性会厌炎
http://www.100md.com 2006年7月31日 《家庭医生报》 2006年第31期(总第1068期 2006.07.31)
     据东南大学附属中大医院耳鼻喉科专家黄志纯主任医师介绍,近期连续接诊了二十余例急性会厌炎的患者。这主要是由于天气闷热,人们身体的抵抗力也相对减弱,因此很容易感染细菌,诱发会厌炎。急性会厌炎最初表现只是咽喉痛,往往会被病人当作简单的感冒、喉咙痛来治,不引起高度重视。然而,由于急性会厌发病迅速,一般在1-2天内病人的病情就会急转直下,出现呼吸不畅。如果不及时救治,甚至可能因为呼吸困难而导致窒息死亡。

    因此,一旦出现咽喉疼痛,一定要到正规医院就诊。经检查后发现咽喉不红肿,就要引起高度重视,很可能有患上急性会厌炎的危险。此外,患者要接受医生的劝告,尽量住院进行观察治疗,以确保该病得到有效控制。(南京东南大学附属中大医院 杜恩)

    糖尿病也可引起便秘

    某日,一位70多岁的老太太,因严重便秘来消化科专家门诊就医。她在介绍病史时说,几年来,她一直受便秘痛苦的困扰。虽然每日都有明显的便意,但就是便不出来。经常是3~4天想尽办法才大便一次,应用通便药如开塞露、石蜡油、甘油栓等,效果也不好。有时不得不用手指或细木棍去抠。因排不出便,腹胀难耐,坐卧不宁,苦不堪言,为排一次便弄得她筋疲力尽。为此,她曾到多家医院诊治,医生给她开了不少胃肠动力药如吗丁啉和西沙必利等,可就是不见效。后来医生发现她患2型糖尿病,说便秘可能与此有关,于是又给她服降糖药,但便秘依旧。

    听了她的述说,我让她测了血糖,结果空腹血糖为14.5mmol/L(正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L)。连测数日,空腹血糖和餐后两小时血糖均远远超过正常值。

    于是,我让老太太停用口服降糖药,改用胰岛素1日3次,饭前半小时皮下注射。没过多久,老太太的血糖逐渐正常,而便秘也神奇般地消失了。

    其实,这位老人患的是典型的糖尿病性便秘.依据是便秘的发生与糖尿病的发病同步,随着血糖的逐渐控制,便秘症状也得到了改善。

    糖尿病之所以会引起便秘是因为高浓度的血糖对植物神经有损害作用,致胃肠蠕动无力,大便不易排出。另外,患糖尿病时,由于代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌和会阴肌张力不足,排便无力。

    虽然糖尿病便秘较少见,但易被忽视而误诊。因此,当糖尿病和便秘同时存在时,要想到便秘可能是糖尿病所致,应及时测血糖,以便调整治疗方案。在口服降糖药物疗效不佳时,要及时改用注射胰岛素进行治疗。, 百拇医药(张禹 北京军区总医院内科教授)