洪灾过后 改善卫生环境是当务之急
近段时间受台风的影响，我国很多地方发生较严重的洪涝灾害，当地的厕所、粪池、垃圾站、污水池、家畜饲养场地等被淹没，生态环境受到严重破坏，加之气温闷热潮湿，各种致病微生物生长繁衍迅速。为确保大灾之后无大疫，专家提醒——
洪涝灾害对于人群健康的威胁具有一定的持续性和滞后性。近期我国部分地区相继发生洪涝灾害，洪水过后可能引起肠道和虫媒传染病发病率上升，所以灾后的卫生防病工作丝毫不能掉以轻心。
洪灾过后预防哪些传染病
●伤寒 伤寒是伤寒沙门菌(伤寒杆菌)经消化道传染而发生的恶性传染病。主要是因为进食被细菌及细菌毒素污染的食物和水源引起的，常为全家或群体发病。伤寒杆菌在水中可生存2～3周，在粪便中可生存1～2个月，在奶制品、肉类食品中可长期存活。起病徐缓，体温呈阶梯形上升，4～5天后高热，持续1～2周以上，继而面色苍白，表情淡漠，腹泻或便秘，肝脾肿大，部分病人可并发肠出血、肠穿孔，治疗不及时或治疗不当常危及生命。
, http://www.100md.com
●霍乱 霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，进食含有霍乱弧菌的不洁饮食后感染发病。本病的传染源是病人和带菌者，经水、食物、日常生活接触和苍蝇等途径传播，人群普遍易感。潜伏期为3小时至7天，主要表现为严重的腹泻和呕吐，吐泻物可以表现为米泔水样，一般无腹痛、无发热，严重者可发生失水性休克、皮肤干皱、口渴唇干。病情发展迅速，如不及时救治，可死于多器官衰竭，且传播快，可大规模流行。
●钩端螺旋体病 钩端螺旋体病(简称“钩体病”)是一种人畜共患的自然疫源性疾病。除人之外，猪、牛、狗、鼠等数十种动物能感染此病。其病原通过动物的尿液排出体外污染环境，在水中生存长达数月，当人接触了疫水就会被感染。起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血，小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。
●甲肝、戊肝 甲、戊型肝炎的流行，主要是由于水源被带有肝炎病毒的粪便污染造成的。病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物，就可能导致发病。甲肝和戊肝病毒感染潜伏期大约为半个月到一个月时间。发病时特点相似，多数病人起病时类似感冒或胃病，有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等现象，容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧，但尿色渐深，出现眼黄、皮肤黄、肝区疼痛等，有的患者还出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。甲肝和戊肝的易感人群及病情不同，甲肝患者以儿童和青少年为主，病程一般为1至2月，极少转为慢性或重症肝炎，一般预后良好。而戊肝患者以青壮年和老人为多，其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。
, 百拇医药
●食物中毒 灾区气候潮热，卫生状况差，细菌易繁殖，人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。潜伏期短，一般为数小时至2天，最短为1小时。主要表现为畏寒、发热(低热或高热)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒，甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关，故同餐人群可集体发病。
●细菌性痢疾 这是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物或水源，或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳均有利于它的发生。主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可伴随恶心、呕吐、口干、浑身无力等表现。
应对灾区传染病的措施有哪些
洪水过后，灾区面临生活环境恶化、环境污染严重、传染病容易流行的问题，必须采取强有力措施，严防传染病的暴发流行。其中，改善住宿条件和饮食饮水卫生是当务之急。具体防治措施包括：
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第一，治理环境卫生，严防水体污染。及时清理倒塌房屋，在清理垃圾、粪便等之前，要先进行清洁和消毒，严禁接触各种污染水体，做到不喝生水。在洪水围困期，要加强对水体污染的监测和管理，对于被洪水淹没、污染的水源或蓄水池，应立即清理修复，重新蓄水后做一次彻底消毒，并清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾以及动物尸体等污染物。建立水源保护制度，设岗看管。凡被洪水淹没、污染的水源和蓄水池，卫生防疫部门对水质要进行检测。凡严重污染者，一律封闭，待彻底处理后方可使用；对浑浊的水源要加入硫酸铝、明矾、三氯化铁等使水中带负电荷的硅、腐植微粒互相吸引而下沉；也可用漂白粉对饮用水予以消毒后煮沸饮用。
第二，做好自我防护。大范围开展灭蚊、灭蝇和灭鼠工作，清除孳生地，消灭控制钉螺。同时，要加强自我防护，搭建防蚊帐，涂抹驱蚊剂，不要在有钉螺处休息住宿。尽量不赤足接触江河湖水，下田劳动要穿田靴、戴防护手套，以避免感染钩端螺旋体病、血吸虫病等；血吸虫流行区口服吡喹酮，可预防血吸虫病；口服强力霉素或土霉素，可预防霍乱及副霍乱；注射钩端体疫苗，可预防钩端螺旋体病等。同时要避免过度疲劳，要有足够的睡眠，以保证免疫力。
, 百拇医药
第三，注意食品卫生，严格做到“九不”，杜绝“病从口入”。即不吃淹死或死因不明的家禽家畜；不吃腐败变质的食品；不使用污水洗瓜果、碗筷；不喝生水；不将生熟食品混在一起；不搞聚会和野餐活动；不用脏水漱口；不吃生、冷食品或凉拌菜；不共用毛巾和牙刷。除注意饮食以外，最好每餐都吃点醋和蒜，既能增加胃内酸度，又能增强胃肠道的防御能力。
第四，积极做好卫生宣教工作，普及防病抗病知识。实践证明，一些灾区之所以疾病流行，在很大程度上与人们对疾病预防工作认识不到位或大灾过后的麻痹松懈情绪有关。所以，要做到防患于未然，应当学一点防病知识，实行集体预防和个人预防相结合，主动预防与被动免疫相结合，提高防病意识，自觉主动地采取防范措施，养成良好的卫生习惯，提高自我保健和防护能力。
第五，要做好洪水过后的消毒、杀虫、灭鼠工作。常用消毒药品有二氯异氰尿酸钠、漂白粉、净水片，常用杀虫药品有残杀威、马拉硫磷、DDVP、氯氰菊酯、氯硝柳胺。灭鼠则可以采用鼠夹、鼠笼、溴敌隆毒饵、粘鼠板等。
, 百拇医药
第六，加强疫情监测和医学观察。坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗，把疫情控制在萌芽之中。注意各种传染病的发生及流行趋势、疫情动态，及时报告传染病和可疑传染病，严格隔离制度。参加抗洪的人员离开灾区后，要对他们进行医学观察，观察时间要超过传染病的潜伏期。
几种主要传染病的潜伏期
血吸虫病：通常40天，最短30天，最长60天；
钩端螺旋体病：通常7到10天，最短3天，最长20天；
流行性出血热：通常14到21天，最短3天，最长60天；
间日疟：通常14天，最短10天，最长20天；
流行性乙型脑炎：通常10到14天，最短4天，最长21天；
细菌性痢疾：通常1到3天，最短数小时，最长7天；
伤寒：通常10到14天，最短3天，最长42天；
副伤寒：通常6到8天，最短2天，最长15天；
霍乱：通常1到2天，最短数小时，最长7天；
甲肝：通常30天，最短15天，最长45天。, 百拇医药(赵敏 黄显斌 解放军302医院主任医师)
洪涝灾害对于人群健康的威胁具有一定的持续性和滞后性。近期我国部分地区相继发生洪涝灾害，洪水过后可能引起肠道和虫媒传染病发病率上升，所以灾后的卫生防病工作丝毫不能掉以轻心。
洪灾过后预防哪些传染病
●伤寒 伤寒是伤寒沙门菌(伤寒杆菌)经消化道传染而发生的恶性传染病。主要是因为进食被细菌及细菌毒素污染的食物和水源引起的，常为全家或群体发病。伤寒杆菌在水中可生存2～3周，在粪便中可生存1～2个月，在奶制品、肉类食品中可长期存活。起病徐缓，体温呈阶梯形上升，4～5天后高热，持续1～2周以上，继而面色苍白，表情淡漠，腹泻或便秘，肝脾肿大，部分病人可并发肠出血、肠穿孔，治疗不及时或治疗不当常危及生命。
, http://www.100md.com
●霍乱 霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，进食含有霍乱弧菌的不洁饮食后感染发病。本病的传染源是病人和带菌者，经水、食物、日常生活接触和苍蝇等途径传播，人群普遍易感。潜伏期为3小时至7天，主要表现为严重的腹泻和呕吐，吐泻物可以表现为米泔水样，一般无腹痛、无发热，严重者可发生失水性休克、皮肤干皱、口渴唇干。病情发展迅速，如不及时救治，可死于多器官衰竭，且传播快，可大规模流行。
●钩端螺旋体病 钩端螺旋体病(简称“钩体病”)是一种人畜共患的自然疫源性疾病。除人之外，猪、牛、狗、鼠等数十种动物能感染此病。其病原通过动物的尿液排出体外污染环境，在水中生存长达数月，当人接触了疫水就会被感染。起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血，小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。
●甲肝、戊肝 甲、戊型肝炎的流行，主要是由于水源被带有肝炎病毒的粪便污染造成的。病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物，就可能导致发病。甲肝和戊肝病毒感染潜伏期大约为半个月到一个月时间。发病时特点相似，多数病人起病时类似感冒或胃病，有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等现象，容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧，但尿色渐深，出现眼黄、皮肤黄、肝区疼痛等，有的患者还出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。甲肝和戊肝的易感人群及病情不同，甲肝患者以儿童和青少年为主，病程一般为1至2月，极少转为慢性或重症肝炎，一般预后良好。而戊肝患者以青壮年和老人为多，其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。
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●食物中毒 灾区气候潮热，卫生状况差，细菌易繁殖，人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。潜伏期短，一般为数小时至2天，最短为1小时。主要表现为畏寒、发热(低热或高热)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒，甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关，故同餐人群可集体发病。
●细菌性痢疾 这是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物或水源，或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳均有利于它的发生。主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可伴随恶心、呕吐、口干、浑身无力等表现。
应对灾区传染病的措施有哪些
洪水过后，灾区面临生活环境恶化、环境污染严重、传染病容易流行的问题，必须采取强有力措施，严防传染病的暴发流行。其中，改善住宿条件和饮食饮水卫生是当务之急。具体防治措施包括：
, 百拇医药
第一，治理环境卫生，严防水体污染。及时清理倒塌房屋，在清理垃圾、粪便等之前，要先进行清洁和消毒，严禁接触各种污染水体，做到不喝生水。在洪水围困期，要加强对水体污染的监测和管理，对于被洪水淹没、污染的水源或蓄水池，应立即清理修复，重新蓄水后做一次彻底消毒，并清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾以及动物尸体等污染物。建立水源保护制度，设岗看管。凡被洪水淹没、污染的水源和蓄水池，卫生防疫部门对水质要进行检测。凡严重污染者，一律封闭，待彻底处理后方可使用；对浑浊的水源要加入硫酸铝、明矾、三氯化铁等使水中带负电荷的硅、腐植微粒互相吸引而下沉；也可用漂白粉对饮用水予以消毒后煮沸饮用。
第二，做好自我防护。大范围开展灭蚊、灭蝇和灭鼠工作，清除孳生地，消灭控制钉螺。同时，要加强自我防护，搭建防蚊帐，涂抹驱蚊剂，不要在有钉螺处休息住宿。尽量不赤足接触江河湖水，下田劳动要穿田靴、戴防护手套，以避免感染钩端螺旋体病、血吸虫病等；血吸虫流行区口服吡喹酮，可预防血吸虫病；口服强力霉素或土霉素，可预防霍乱及副霍乱；注射钩端体疫苗，可预防钩端螺旋体病等。同时要避免过度疲劳，要有足够的睡眠，以保证免疫力。
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第三，注意食品卫生，严格做到“九不”，杜绝“病从口入”。即不吃淹死或死因不明的家禽家畜；不吃腐败变质的食品；不使用污水洗瓜果、碗筷；不喝生水；不将生熟食品混在一起；不搞聚会和野餐活动；不用脏水漱口；不吃生、冷食品或凉拌菜；不共用毛巾和牙刷。除注意饮食以外，最好每餐都吃点醋和蒜，既能增加胃内酸度，又能增强胃肠道的防御能力。
第四，积极做好卫生宣教工作，普及防病抗病知识。实践证明，一些灾区之所以疾病流行，在很大程度上与人们对疾病预防工作认识不到位或大灾过后的麻痹松懈情绪有关。所以，要做到防患于未然，应当学一点防病知识，实行集体预防和个人预防相结合，主动预防与被动免疫相结合，提高防病意识，自觉主动地采取防范措施，养成良好的卫生习惯，提高自我保健和防护能力。
第五，要做好洪水过后的消毒、杀虫、灭鼠工作。常用消毒药品有二氯异氰尿酸钠、漂白粉、净水片，常用杀虫药品有残杀威、马拉硫磷、DDVP、氯氰菊酯、氯硝柳胺。灭鼠则可以采用鼠夹、鼠笼、溴敌隆毒饵、粘鼠板等。
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第六，加强疫情监测和医学观察。坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗，把疫情控制在萌芽之中。注意各种传染病的发生及流行趋势、疫情动态，及时报告传染病和可疑传染病，严格隔离制度。参加抗洪的人员离开灾区后，要对他们进行医学观察，观察时间要超过传染病的潜伏期。
几种主要传染病的潜伏期
血吸虫病：通常40天，最短30天，最长60天；
钩端螺旋体病：通常7到10天，最短3天，最长20天；
流行性出血热：通常14到21天，最短3天，最长60天；
间日疟：通常14天，最短10天，最长20天；
流行性乙型脑炎：通常10到14天，最短4天，最长21天；
细菌性痢疾：通常1到3天，最短数小时，最长7天；
伤寒：通常10到14天，最短3天，最长42天；
副伤寒：通常6到8天，最短2天，最长15天；
霍乱：通常1到2天，最短数小时，最长7天；
甲肝：通常30天，最短15天，最长45天。, 百拇医药(赵敏 黄显斌 解放军302医院主任医师)