观汗察病

http://www.100md.com 2006年8月2日 《中国中医药报》 第2579期

     汗为心液，是阳气蒸化津液，出于体表而成。出汗有着调节体温等作用，但在人的特殊状态下，出汗不仅能告知人们所患的疾病，而且能说明病情的变化。

    自汗

    不用发汗药或其他刺激因素而经常自然出汗。祖国医学认为是卫阳不固、津液外泄所致。故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。

    盗汗

    入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗。收后不恶寒，反觉烦热。祖国医学认为多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阴不敛阳，津随阳泄而为汗。故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。盗汗常见于肺结核浸润期病人。

    战汗

    先见全身战栗，几经挣扎，继之汗出的为战汗。中医认为此是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象；若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。战汗多见于各种传染病发展期。

    绝汗(大汗淋漓)

    久病突然汗出不止，四肢厥冷，脉微欲绝，精神不固，元气欲脱为亡阳危症。多见于心衰、虚脱病人。

    头汗

    汗出仅限于头部。中医认为此多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热证和温热证。若见于大病之后，或老年人气喘头额汗出，则多为虚证。如重病末期，突然额汗大出，是属虚阳上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小儿睡时惯常头汗，其他症状皆无，不属病象。

    偏汗 俗称“半身汗”。它或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身，中医认为皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。在临床上老人出偏汗可为中风的先兆，注意防范。但有植物神经功能紊乱的人也常常出现偏汗。

    手足汗

    是指手足心出汗。若汗出过多，又兼见口干咽燥，便秘尿黄、脉细等，则为阴经郁热熏蒸所致。

    香汗

    多见于糖尿病患者，经常微微出汗，汗味具有芳香味或烂苹果味。

    黄汗

    肝病或肝硬化病人，常分泌一种有特殊腥味的黄汗液。(许锦东)

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