中西医结合治疗阑尾周围脓肿4例
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2006年8月3日
642453 威远县镇西中心卫生院 滕 亮
笔者在2000年—2003年间，应用中西医结合治疗阑尾周围脓肿4例，收到显著的疗效，如下：
一、临床资料
4例病人，男性1例，女性3例。年龄35岁—72岁，平均60岁。合并肺部感染3例，入院前均以单纯的中医或西医治疗。
二、治疗方法
2.1 用仙方活命饮合大黄牡丹汤为主方加减，外敷中药“大蒜糊剂”与硫酸镁，静脉给予头孢类、青霉素类、甲硝唑类。有过敏的选用洁霉素类或喹诺酮类。
方药组成：银花、陈皮、当归、防风、白芷、甘草、贝母、花粉、皂角、穿山甲、乳香、没药、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、大黄（重用）、蒲公英（重用）。每日一剂。
2.2 外敷药组成：大蒜、芒硝、大黄、硫酸镁。
1、.将打算60克，芒硝30克捣成泥调匀。
2、将大黄30克研磨与食醋调成糊。敷药前以凡士林纱布作垫与包块明显处外敷，以每一样药糊外敷30分钟，间隔3小时重复，每日3次。
2.3 静脉应用抗生素，支持，补液治疗，可以不禁食（根据具体病人的实际情况而定）。
2.4 早期可以在同时使用糖皮质激素。用于感染重、症状明显、畏寒发热的病人。
三、治疗效果
3.1 治愈：疼痛消失，无畏寒发热、进食好，生活自如。不能摸及包块，局部无压痛，B超检查：无异常发现。3例。
3.2 好转：疼痛减轻，可以进食，局部包块缩小，局部压痛减轻，无畏寒发热。B超检查：包块明显缩小。1例。
在合并有肺部感染的3例中，肺部感染全部治愈。
四、体会
阑尾脓肿属于中医的肠痈范畴之蕴热症。其形成系气血淤滞，郁淤化热。痛脓以形成故腹外触之包块：大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄糙，脉玄数为阳明热之症。治故宜通里攻下、清热解毒、活血化淤。方中银花、丹皮、蒲公英、甘草、花粉、贝母清热解毒；乳香、没药、当归、大黄、桃仁活血化淤且止痛，有通肠破积清热之功；穿山甲、皂角、陈
皮、消肿解毒，穿透经络，攻坚散结，引药直达病处。诸药合用促使湿热清、郁结散、痈毒消；而西药消炎、补液为主，结合治疗事半功倍。
五、参考文献
1、《实用中医内科学》 上海科技出版社
2、《中西外科学》 上海科技出版社
3、《小肠病》 成都科技出版社, http://www.100md.com
笔者在2000年—2003年间，应用中西医结合治疗阑尾周围脓肿4例，收到显著的疗效，如下：
一、临床资料
4例病人，男性1例，女性3例。年龄35岁—72岁，平均60岁。合并肺部感染3例，入院前均以单纯的中医或西医治疗。
二、治疗方法
2.1 用仙方活命饮合大黄牡丹汤为主方加减，外敷中药“大蒜糊剂”与硫酸镁，静脉给予头孢类、青霉素类、甲硝唑类。有过敏的选用洁霉素类或喹诺酮类。
方药组成：银花、陈皮、当归、防风、白芷、甘草、贝母、花粉、皂角、穿山甲、乳香、没药、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、大黄（重用）、蒲公英（重用）。每日一剂。
2.2 外敷药组成：大蒜、芒硝、大黄、硫酸镁。
1、.将打算60克，芒硝30克捣成泥调匀。
2、将大黄30克研磨与食醋调成糊。敷药前以凡士林纱布作垫与包块明显处外敷，以每一样药糊外敷30分钟，间隔3小时重复，每日3次。
2.3 静脉应用抗生素，支持，补液治疗，可以不禁食（根据具体病人的实际情况而定）。
2.4 早期可以在同时使用糖皮质激素。用于感染重、症状明显、畏寒发热的病人。
三、治疗效果
3.1 治愈：疼痛消失，无畏寒发热、进食好，生活自如。不能摸及包块，局部无压痛，B超检查：无异常发现。3例。
3.2 好转：疼痛减轻，可以进食，局部包块缩小，局部压痛减轻，无畏寒发热。B超检查：包块明显缩小。1例。
在合并有肺部感染的3例中，肺部感染全部治愈。
四、体会
阑尾脓肿属于中医的肠痈范畴之蕴热症。其形成系气血淤滞，郁淤化热。痛脓以形成故腹外触之包块：大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄糙，脉玄数为阳明热之症。治故宜通里攻下、清热解毒、活血化淤。方中银花、丹皮、蒲公英、甘草、花粉、贝母清热解毒；乳香、没药、当归、大黄、桃仁活血化淤且止痛，有通肠破积清热之功；穿山甲、皂角、陈
皮、消肿解毒，穿透经络，攻坚散结，引药直达病处。诸药合用促使湿热清、郁结散、痈毒消；而西药消炎、补液为主，结合治疗事半功倍。
五、参考文献
1、《实用中医内科学》 上海科技出版社
2、《中西外科学》 上海科技出版社
3、《小肠病》 成都科技出版社, http://www.100md.com