胃食管反流病发病现状及治疗要点
本报北京讯 记者应洪舒报道 来自上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所的萧树东教授在本届药理学大会上介绍了我国胃食管反流病(GERD)的患病现状和治疗的最新进展。
GERD可分为内镜阳性的糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD)两种类型。据他介绍，过去我国GERD很少见，仅在近二十年来，GERD的发病逐渐增多。2000年我国学者潘国宗教授和许国铭教授的流行病学调查结果显示，北京和上海的人群GERD患病率为5.8%，EE为2%。而西方国家GERD的患病率为10%~20%。与西方国家相比，我国GERD的患病率较低，但由于GERD患者与健康相关的生活质量显著降低，因而是一个严重影响人民健康的疾病，仍然值得重视。
萧树东教授指出，GERD的典型症状主要是胃灼热和反酸，不典型症状为非心源性胸痛、上腹痛、腹胀、慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。对症状典型的患者很容易作出GERD的诊断，但对症状不典型的患者往往需要经过检查才能确诊。如果患者出现警报症状，如贫血、吞咽困难、吞咽疼痛、黑便、呼吸困难、体重减轻等，则要考虑GERD严重并发症的可能，如食管溃疡出血、食管狭窄、食管腺癌等。
根据最新研究提示，诊断EE的金标准是内镜检查，它可发现食管下段出现黏膜破损，但由于NERD的内镜检查不能发现食管黏膜破损，因而NERD的诊断至今尚无金标准。我国NERD患者远较EE患者多，前者约占GERD70%，后者约占30%。在我国内镜检查开展比较普遍，有些地区胃癌的发病率高，因而对GERD的初诊患者常作内镜检查以确诊。24小时食管pH值监测也是诊断胃食管反流病的方法。使用质子泵抑制剂试验(PPI试验)也可对GERD作出明确诊断。一般应用PPI常规剂量一日两次，疗程1~2周。一些反流症状常获缓解。其敏感性为88%，特异性为44%。我国曾作过反流诊断答卷的研究，通过答卷确定患者是否有GERD的可能性，这一反流诊断答卷的敏感性是94%，特异性是50%。
萧树东表示，目前GERD的治疗目的主要是消除症状，如胃灼热、反酸，以及食管黏膜破损愈合等，并且预防GERD的并发症，如食管狭窄、出血和食管腺癌。目前首选药物是质子泵抑制剂，如奥美拉唑20毫克一日两次，4~6周后，如症状消失，剂量可减半；需长期维持治疗者，可采用按需治疗或间隙治疗。, http://www.100md.com
GERD可分为内镜阳性的糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD)两种类型。据他介绍，过去我国GERD很少见，仅在近二十年来，GERD的发病逐渐增多。2000年我国学者潘国宗教授和许国铭教授的流行病学调查结果显示，北京和上海的人群GERD患病率为5.8%，EE为2%。而西方国家GERD的患病率为10%~20%。与西方国家相比，我国GERD的患病率较低，但由于GERD患者与健康相关的生活质量显著降低，因而是一个严重影响人民健康的疾病，仍然值得重视。
萧树东教授指出，GERD的典型症状主要是胃灼热和反酸，不典型症状为非心源性胸痛、上腹痛、腹胀、慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。对症状典型的患者很容易作出GERD的诊断，但对症状不典型的患者往往需要经过检查才能确诊。如果患者出现警报症状，如贫血、吞咽困难、吞咽疼痛、黑便、呼吸困难、体重减轻等，则要考虑GERD严重并发症的可能，如食管溃疡出血、食管狭窄、食管腺癌等。
根据最新研究提示，诊断EE的金标准是内镜检查，它可发现食管下段出现黏膜破损，但由于NERD的内镜检查不能发现食管黏膜破损，因而NERD的诊断至今尚无金标准。我国NERD患者远较EE患者多，前者约占GERD70%，后者约占30%。在我国内镜检查开展比较普遍，有些地区胃癌的发病率高，因而对GERD的初诊患者常作内镜检查以确诊。24小时食管pH值监测也是诊断胃食管反流病的方法。使用质子泵抑制剂试验(PPI试验)也可对GERD作出明确诊断。一般应用PPI常规剂量一日两次，疗程1~2周。一些反流症状常获缓解。其敏感性为88%，特异性为44%。我国曾作过反流诊断答卷的研究，通过答卷确定患者是否有GERD的可能性，这一反流诊断答卷的敏感性是94%，特异性是50%。
萧树东表示，目前GERD的治疗目的主要是消除症状，如胃灼热、反酸，以及食管黏膜破损愈合等，并且预防GERD的并发症，如食管狭窄、出血和食管腺癌。目前首选药物是质子泵抑制剂，如奥美拉唑20毫克一日两次，4~6周后，如症状消失，剂量可减半；需长期维持治疗者，可采用按需治疗或间隙治疗。, http://www.100md.com