【关键词】 亚急性甲状腺炎; 诊断; 治疗; 糖皮质激素

    1临床资料

    1998/2004收治亚急性甲状腺炎(SAT) 59(男11,女48)例, 发病年龄21~65 (平均31)岁，发病前有上呼吸道感染者41例(69%),发热36例(61%),大多数体温在38℃以上,最高达39.5℃. 颈咽部疼痛15例(25%),疼痛在吞咽时加重,且向耳后、下颌及牙床放射. 出现怕热、多汗、心慌、纳亢等一过性甲状腺机能亢进症34例(58%). 甲状腺结节性肿大伴触痛39例(81%),少数质硬,边缘多清楚,活动度良好;疼痛严重者放射到下颌、耳后、枕部等处.辅助检查 血沉增快48例(81%);T3增高29/59例(66%),T4增高34/59例(58%),促甲状腺激素(TSH)降低26/59例(44%);抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)增高16/49例(33%),抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)增高15/49例(31%). 甲状腺摄碘率(RAIU)下降27/35例(77%),血清T3,T4或FT3,FT4与甲状腺摄碘率呈分离现象30例(51%), 29例行甲状腺B超显示光点分布不均,结节状肿大、低回声区或暗区. 19例作同位素扫描提示甲状腺组织分布不规则或冷结节图像. 首诊确诊48例,误诊11例,误诊率18.6%. 其中误诊为上呼吸道感染2例、咽炎1例,淋巴结炎1例,偏头痛1例,甲状腺机能亢进症2例,甲状腺腺瘤3例. 甲状腺腺癌症1例. 均发生于非内分泌门诊. 确诊后重者给予地塞米松4.5 mg/d,分3次口服,轻者口服消炎痛75~150 mg/d, 分3次口服,并辅以双黄连口服液20 mL, 3次/d,口服,以清除体内潜在病毒感染. 1~2 d热退、甲状腺疼痛减轻或消失,肿块缩小时间为2~3 d ......