疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30%～60%伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万[1]，疼痛的发生率40%～50%，50%的疼痛为中度至重度，其中30%为难以忍受的重度疼痛[2]。癌症疼痛(癌痛)从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题[3]。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90%的癌痛患者达到无痛[4]。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。

    1 癌性疼痛的特征

    癌性疼痛与一般临床所经历的疼痛有如下不同[5]：(1)癌症疼痛多为逐渐加剧，是多种机制共存的疼痛，且持续时间长。(2)癌症疼痛患者常伴精神恐惧和焦虑(与外伤和手术疼痛患者期待治愈的精神状态比较)。(3)有50%～90%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛。(4)依据病理过程，会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛。

     2 疼痛的评估

    癌症疼痛的评估是控制癌痛关键的一步。通过评估了解疼痛的原因、部位、程度、性质是持续或是间歇，以及减轻或加重的因素，选择适当药物及制定治疗方案和护理计划。评估疼痛的最佳方法是对疼痛本质的认识，使用可靠有效的工具并了解一些有关疼痛的问题，可以更好地理解疼痛的本质[6]。

    2.1 数字分级法(NRS)[7] 数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。程度分级标准为：0：无痛，1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛，7～10：重度疼痛。

    2.2 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS)[7] 0级：无疼痛。Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

    2.3 视觉模拟法(VAS划线法)[7] 划一条10cm的长线 ......