节育环“超期服役”215例分析
【摘要】 目的 探讨宫内节育环安全有效期限，更好地为广大育龄妇女服务。超期服役环：超出宫内节育环规定放置期限2年以上者。方法 对我院2002年10月～2005年10月临床215例超期节育环情况分析。结果 215例均取出，但是粘连、破损等并发症、副反应较高。结论 严格掌握上环术适应证，按规定适时取出宫内节育环。
【关键词】 节育环；超期服役
我国从1957年开始使用节育环(IUD)，目前已成为育龄妇女的主要避孕措施，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。长期以来人们追求终身环，但是节育环是有寿命的，根据材质不同分为5、7、10、15年不等(随环标定)。节育环超期服役2年以上使副反应(宫内出血、腰酸腹胀等)再次出现，同时并发症明显增高(宫内感染、节育环嵌顿、节育环异位、节育环自然破损等)，所以越来越被人们所重视。
1 资料与方法
从我院看2002年10月～2005年10月临床共取“超期服役”节育环215例，除2例金属环断裂少许残留宫内，在宫腔镜配合下取出，24例因病或高度紧张术前采用软化宫颈治疗，其他均常规取出。详见表1。表1 215例“超期服役”节育环临床资料
2 结果
术中8例轻微下腹痛，其他无明显不适，术中出血约0.5～5ml，术后出血1～3天，无其他副反应。
3 讨论
3.1 发生机制 (1)绝经时间较长：原则上节育环应该在绝经后2年内取出。很多妇女因缺乏医疗知识，担心节育环嵌入子宫肌层导致取出时疼痛等，往往绝经后2年未能及时取出，当出现流血、腹痛等症状，才来院经动员后取出。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平低落，子宫萎缩导致节育环相对过大，易致节育环嵌顿，加上绝经后宫颈萎缩、变硬、消失、宫颈口紧，阴道萎缩影响手术操作，给取环带来困难，易发生子宫颈损伤等并发症。绝经时间较长，雌激素水平低，子宫、阴道黏膜抵抗力差，易发生生殖器感染。(2)原有盆腔炎宫内粘连：上环15年以上者给取环带来困难。(3)环质量：原材料各有其寿命年限，超期使用导致安全系数明显下降，两者成反比关系。(4)带环个体条件不同：畸形子宫、肌壁间或黏膜下肌瘤等影响环的取出。(5)上环方法：如果金属环接头在下方，当取出困难时易造成开结。上环术适应证掌握不好、尾丝留的过短等都给取环留下后患。(6)取环方法：对宫颈管狭窄的患者采用扩张宫颈的办法，必要时应用药物(米索前列醇口服[1]、仕泰栓一枚肛肠给药、乙烯雌酚口服等)使宫颈管变软、松弛，以减轻手术痛苦，利于取出过期环，切不可盲目勉强，稍有不甚将给病人带来很大痛苦和经济损失。
3.2 预防对策 基于上述分析，我们应大力宣传科普卫生知识，关键是上环时告知注意事项，切不可相信有终身环。另外要打消老年朋友的紧张情绪，动员她们适时取出宫内异物(节育环)健康安度晚年。
【参考文献】
1 马修芹.米索前列醇应用绝经后妇女取环术20例分析.中国妇幼保健，2005，20(18)：2421.
作者单位：028000 内蒙古通辽，通辽市铁路医院妇产科
(编辑：秋 实), http://www.100md.com(赵桂霞)
【关键词】 节育环；超期服役
我国从1957年开始使用节育环(IUD)，目前已成为育龄妇女的主要避孕措施，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。长期以来人们追求终身环，但是节育环是有寿命的，根据材质不同分为5、7、10、15年不等(随环标定)。节育环超期服役2年以上使副反应(宫内出血、腰酸腹胀等)再次出现，同时并发症明显增高(宫内感染、节育环嵌顿、节育环异位、节育环自然破损等)，所以越来越被人们所重视。
1 资料与方法
从我院看2002年10月～2005年10月临床共取“超期服役”节育环215例，除2例金属环断裂少许残留宫内，在宫腔镜配合下取出，24例因病或高度紧张术前采用软化宫颈治疗，其他均常规取出。详见表1。表1 215例“超期服役”节育环临床资料
2 结果
术中8例轻微下腹痛，其他无明显不适，术中出血约0.5～5ml，术后出血1～3天，无其他副反应。
3 讨论
3.1 发生机制 (1)绝经时间较长：原则上节育环应该在绝经后2年内取出。很多妇女因缺乏医疗知识，担心节育环嵌入子宫肌层导致取出时疼痛等，往往绝经后2年未能及时取出，当出现流血、腹痛等症状，才来院经动员后取出。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平低落，子宫萎缩导致节育环相对过大，易致节育环嵌顿，加上绝经后宫颈萎缩、变硬、消失、宫颈口紧，阴道萎缩影响手术操作，给取环带来困难，易发生子宫颈损伤等并发症。绝经时间较长，雌激素水平低，子宫、阴道黏膜抵抗力差，易发生生殖器感染。(2)原有盆腔炎宫内粘连：上环15年以上者给取环带来困难。(3)环质量：原材料各有其寿命年限，超期使用导致安全系数明显下降，两者成反比关系。(4)带环个体条件不同：畸形子宫、肌壁间或黏膜下肌瘤等影响环的取出。(5)上环方法：如果金属环接头在下方，当取出困难时易造成开结。上环术适应证掌握不好、尾丝留的过短等都给取环留下后患。(6)取环方法：对宫颈管狭窄的患者采用扩张宫颈的办法，必要时应用药物(米索前列醇口服[1]、仕泰栓一枚肛肠给药、乙烯雌酚口服等)使宫颈管变软、松弛，以减轻手术痛苦，利于取出过期环，切不可盲目勉强，稍有不甚将给病人带来很大痛苦和经济损失。
3.2 预防对策 基于上述分析，我们应大力宣传科普卫生知识，关键是上环时告知注意事项，切不可相信有终身环。另外要打消老年朋友的紧张情绪，动员她们适时取出宫内异物(节育环)健康安度晚年。
【参考文献】
1 马修芹.米索前列醇应用绝经后妇女取环术20例分析.中国妇幼保健，2005，20(18)：2421.
作者单位：028000 内蒙古通辽，通辽市铁路医院妇产科
(编辑：秋 实), http://www.100md.com(赵桂霞)