1 病历摘要

    患者,男，58岁。因“突发恶心、呕吐伴大汗11h”于2000年8月12日入院。患者于11h前无明显诱因突感上腹部不适，伴恶心、呕吐胃内容物3次，大汗，无心前区疼痛，在当地医院给予药物治疗(具体药名、剂量不详)，症状未缓解，转来我院急诊室做心电图示急性下壁心肌梗死。入急诊后出现室颤，给予300J电除颤1次转复窦律，血压80/60mmHg，予静滴多巴胺、间羟胺维持生命体征，收入我科。发病前无胸痛、胸闷史。既往患高血压病8年，高脂血症8年，均未系统正规治疗。1995年、1999年2次患脑梗死，遗留轻微语言障碍。吸烟20年，6～8支/d，戒烟8年。入院查体：T 36.3℃，P 44次/min，R 18次/min，BP 120/75mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿。心电图示窦性心律、三度房室传导阻滞、STⅡ、Ⅲ、avF上抬0.2～0.4mV、STⅠ、avL V2～V6下移0.1～0.25mV；血常规：WBC 15.1×109/L、LY 21.9%、GR 65%；心肌酶谱CK、CK-MB、AST、LDH均显著增高；血CHOL 7.11mmol/L、LDL-C 4.62mmol/L ......