[摘 要] 目的：总结15例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理，探讨相应的护理问题及措施。方法：做好术前心理护理及积极的术前准备，术后给予正确体位，加强意识、瞳孔、生命体征及术后并发症的观察及护理，确保呼吸道通畅，重视术后患者的心理护理及基础护理，做好出院指导。结果：15例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的患者中，并发脑脊液鼻漏3例，其余均恢复良好。结论：认为做好患者术前护理，术后严密观察病情及细心护理，采取有效措施防止并发症，是保证垂体瘤手术成功的关键。

    [关键词] 单鼻孔；垂体瘤；护理

    单鼻孔直接经蝶入路垂体瘤切除术，具有切口小、隐蔽性、术后不遗留任何瘢痕。因术中不分离鼻中隔及两侧黏膜，不扩大梨状孔，故手术创伤小，出血少，手术时间也大大缩短。术后患者痛苦小、反应轻、恢复快、不影响进食。切口不必缝合、不拆线等优点。我院自2003年8月至2005年12月共采用单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤15例，取得了满意效果。现将有关护理报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组15例，男7例，女8例，年龄21岁~57岁，平均38.5岁。其中临床表现视力减退8例，视野缺损6例，闭经5例，泌乳4例，多饮多尿5例，肢端肥大2例，头痛7例，全身乏力6例，血糖增高5例。

    1.2 手术方法 全麻插管取后仰20°~30°，头轻度后仰并向手术入路侧旋转15°，一侧鼻腔应用浸有血管收缩剂(常用盐酸肾上腺素)棉片湿敷，以减少术中出血。去除鼻腔内填塞物后，上显微镜，经右侧鼻孔向上对着前壁插入鼻窥器，窥器尖端保持闭合状态并向对侧偏移，使鼻中隔后部移位，然后将窥器叶片张开，探查并找出右侧蝶窦开口，确定为蝶窦，用剥离子于骨性中隔和软骨间的边缘分离，暴露骨性中隔，并使两侧深度均等，再探查左侧蝶窦 ......