外伤性椎管内蛛网膜囊肿1例
1 病历摘要
患者，男，42岁，因颈部外伤后左上肢麻木无力伴疼痛8个月入院。入院前8个月劳动时被高处坠下之重物砸中颈背部，伤后感左上肢麻木无力及疼痛，经当地医院诊治后一直无好转，转入我院。查体：左上肢及肩胛区浅感觉减退，肌力Ⅲ级，远端Ⅱ级，左上肢肌肉萎缩明显，肌张力不高，余三肢感觉活动正常，病理征(-)。MRI提示：颈6～7，颈7～胸1水平椎管左侧椎间孔区域分别见一梭形异常信号，境界清楚，大小分别为1.0cm×2.0cm，1.0cm×2.5cm，并与蛛网膜下腔相通，诊断外伤性椎管内蛛网膜囊肿，行手术探查：硬脊膜囊膨隆，剪开硬脊膜，见其下有一囊肿位于颈6、颈7脊髓节段(硬脊膜与蛛网膜间)，内容物清亮透明，并在颈6、颈7椎间孔处随神经根延伸至椎间孔外。完全切除囊肿壁病检示：纤维囊壁组织。
2 讨论
椎管内蛛网膜囊肿起源于脊髓蛛网膜，可以波及脊神经根鞘。蛛网膜囊肿分为先天性、感染性、外伤性三种类型。外伤性椎管内蛛网膜囊肿较为罕见[1]。其病因主要由于外伤引起蛛网膜下腔出血粘连所致，或由于外力撕破蛛网膜形成活瓣，使脑脊液不断溢出，形成蛛网膜囊肿并逐渐长大[2]。该患者有明确外伤史，伤后即出现神经废损症状并进行性加重，影像学表现典型，手术及病理证实，故诊断外伤性椎管内蛛网膜囊肿明确，该病以手术治疗为主，早期手术疗效佳，神经废损后手术效果较差。
作者单位： 617067 四川攀枝花， 攀枝花市中心医院, http://www.100md.com(吴科，魏剑波，鄢克坤)
患者，男，42岁，因颈部外伤后左上肢麻木无力伴疼痛8个月入院。入院前8个月劳动时被高处坠下之重物砸中颈背部，伤后感左上肢麻木无力及疼痛，经当地医院诊治后一直无好转，转入我院。查体：左上肢及肩胛区浅感觉减退，肌力Ⅲ级，远端Ⅱ级，左上肢肌肉萎缩明显，肌张力不高，余三肢感觉活动正常，病理征(-)。MRI提示：颈6～7，颈7～胸1水平椎管左侧椎间孔区域分别见一梭形异常信号，境界清楚，大小分别为1.0cm×2.0cm，1.0cm×2.5cm，并与蛛网膜下腔相通，诊断外伤性椎管内蛛网膜囊肿，行手术探查：硬脊膜囊膨隆，剪开硬脊膜，见其下有一囊肿位于颈6、颈7脊髓节段(硬脊膜与蛛网膜间)，内容物清亮透明，并在颈6、颈7椎间孔处随神经根延伸至椎间孔外。完全切除囊肿壁病检示：纤维囊壁组织。
2 讨论
椎管内蛛网膜囊肿起源于脊髓蛛网膜，可以波及脊神经根鞘。蛛网膜囊肿分为先天性、感染性、外伤性三种类型。外伤性椎管内蛛网膜囊肿较为罕见[1]。其病因主要由于外伤引起蛛网膜下腔出血粘连所致，或由于外力撕破蛛网膜形成活瓣，使脑脊液不断溢出，形成蛛网膜囊肿并逐渐长大[2]。该患者有明确外伤史，伤后即出现神经废损症状并进行性加重，影像学表现典型，手术及病理证实，故诊断外伤性椎管内蛛网膜囊肿明确，该病以手术治疗为主，早期手术疗效佳，神经废损后手术效果较差。
作者单位： 617067 四川攀枝花， 攀枝花市中心医院, http://www.100md.com(吴科，魏剑波，鄢克坤)