5-氟尿嘧啶加α干扰素治疗尖锐湿疣96例分析
尖锐湿疣是一种常发生于生殖器、肛门的性传播疾病，近年来发病增长很快，它具有易诊断、难治疗和易复发的特点，目前治疗多采用激光、冷冻、电灼等治疗，对设备要求高，费用大，易复发。我院自1998年1月～2005年12月采用5-氟尿嘧啶加α干扰素治疗尖锐湿疣，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组96例，均为门诊病例，男性，年龄18～59岁,平均30.2岁,病程2周～9个月，平均2.2个月。疣体分布为：阴茎冠状沟57例，系带20例，尿道口10例，肛门9例。疣体大小0.3～1.4cm，平均0.6cm。形态主要呈菜花状、乳头状或鸡冠状。所有疣体醋酸白试验阳性。
1.2 治疗方法
全部病例随机分为2组，对照组38例，单用5-氟尿嘧啶局部治疗，实验组58例，除采用5-氟尿嘧啶局部治疗外加用α干扰素肌注治疗。5-氟尿嘧啶根据疣体大小分别采用局部注射或局部外涂的方法:局部清洁及酒精消毒后，对≥0.5cm×0.5cm的疣体,用2.5%5-氟尿嘧啶于疣体基底部注射0.5～1ml(注意防止药液进入正常组织)，1次/日，对<0.5cm×0.5cm的疣体, 用2.5%5-氟尿嘧啶液外涂疣体表面,2次/日,治疗时间4天～2周。实验组用5-氟尿嘧啶治疗同时肌注α干扰素100万U，1次/日，连用4周。疣体坏死脱落后创面用1：5000高锰酸钾液湿敷，每次15min，1次/日。治疗后随访3个月。
1.3 疗效评定标准
治愈:疣体消失,局部皮肤粘膜恢复正常，好转：疣体变小，无新生疣体出现,无效：疣体无减小或增大增多。临床治愈后重新出现病损为复发。
2 结果
经上述治疗后疣体均全部坏死脱落,临床治愈。坏死脱落时间为3～14天，平均4.2天。疣体坏死脱落后创面可自行恢复，不留瘢痕。治疗后随访显示实验组尖锐湿疣复发率明显低于对照组(P<0.05，表1)。 表1 实验组与对照组复发率比较(略)
3 讨论
尖锐湿疣是一种常见性传播疾病，主要发生于人的生殖器及肛门，复发率高，可以癌变[1]，如何降低其复发率已成为当前性传播疾病防治中的难点。尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染，HPV含双链、环状、螺旋状的DNA，由72个病毒衣壳粒组成的20面体的衣壳所包绕，病毒颗粒的分子量为5×106，其中88%代表病毒蛋白，此病毒无包膜。尖锐湿疣的发生，体液免疫和细胞免疫都可能起一定作用，但以细胞免疫反应为主。患者细胞免疫反应降低，血中总T淋巴细胞数目及CD4细胞数减少，病损中朗格罕细胞及T淋巴细胞数目减少。与HPV感染者发生性接触，HPV通过皮肤或黏膜的微小损伤进入接触者的皮肤黏膜，HPV刺激表皮基底细胞发生分裂，使表皮产生增殖性损害。5-氟尿嘧啶通过抑制胸腺嘧啶核苷酸的合成酶抑制DNA的合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用，从而抑制感染人乳头状瘤病毒细胞的分裂增殖，使疣体坏死脱落[2]，但复发率较高。α干扰素具有广泛的抗病毒、抗增殖、抗肿瘤及免疫调节作用功能，是人体防御系统的重要组成部分，α干扰素通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制HPV病毒在细胞内的复制，增强NK细胞活性及其它免疫调节作用，有效地抑制HPV病毒侵袭和感染的发生。所以，应用α干扰素既可杀灭病毒，又可提高自身的免疫功能，对治愈本病和预防复发有一定作用。本组研究显示，5-氟尿嘧啶联合应用α干扰素既能清除病灶，操作简单，费用低，便于推广，复发率又明显低于单独应用5-氟尿嘧啶，因此是一种比较好的治疗方法。
【参考文献】
1 吴志华.皮肤性病学.广州:广东科技出版社,1993,137.
2 朱兰,朗景和.尖锐湿疣的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志, 1998,14(2):76-77.
作者单位： 637000 四川南充，武警8740部队医院外科, http://www.100md.com(胡应清，梁新刚，杨在锐)
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组96例，均为门诊病例，男性，年龄18～59岁,平均30.2岁,病程2周～9个月，平均2.2个月。疣体分布为：阴茎冠状沟57例，系带20例，尿道口10例，肛门9例。疣体大小0.3～1.4cm，平均0.6cm。形态主要呈菜花状、乳头状或鸡冠状。所有疣体醋酸白试验阳性。
1.2 治疗方法
全部病例随机分为2组，对照组38例，单用5-氟尿嘧啶局部治疗，实验组58例，除采用5-氟尿嘧啶局部治疗外加用α干扰素肌注治疗。5-氟尿嘧啶根据疣体大小分别采用局部注射或局部外涂的方法:局部清洁及酒精消毒后，对≥0.5cm×0.5cm的疣体,用2.5%5-氟尿嘧啶于疣体基底部注射0.5～1ml(注意防止药液进入正常组织)，1次/日，对<0.5cm×0.5cm的疣体, 用2.5%5-氟尿嘧啶液外涂疣体表面,2次/日,治疗时间4天～2周。实验组用5-氟尿嘧啶治疗同时肌注α干扰素100万U，1次/日，连用4周。疣体坏死脱落后创面用1：5000高锰酸钾液湿敷，每次15min，1次/日。治疗后随访3个月。
1.3 疗效评定标准
治愈:疣体消失,局部皮肤粘膜恢复正常，好转：疣体变小，无新生疣体出现,无效：疣体无减小或增大增多。临床治愈后重新出现病损为复发。
2 结果
经上述治疗后疣体均全部坏死脱落,临床治愈。坏死脱落时间为3～14天，平均4.2天。疣体坏死脱落后创面可自行恢复，不留瘢痕。治疗后随访显示实验组尖锐湿疣复发率明显低于对照组(P<0.05，表1)。 表1 实验组与对照组复发率比较(略)
3 讨论
尖锐湿疣是一种常见性传播疾病，主要发生于人的生殖器及肛门，复发率高，可以癌变[1]，如何降低其复发率已成为当前性传播疾病防治中的难点。尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染，HPV含双链、环状、螺旋状的DNA，由72个病毒衣壳粒组成的20面体的衣壳所包绕，病毒颗粒的分子量为5×106，其中88%代表病毒蛋白，此病毒无包膜。尖锐湿疣的发生，体液免疫和细胞免疫都可能起一定作用，但以细胞免疫反应为主。患者细胞免疫反应降低，血中总T淋巴细胞数目及CD4细胞数减少，病损中朗格罕细胞及T淋巴细胞数目减少。与HPV感染者发生性接触，HPV通过皮肤或黏膜的微小损伤进入接触者的皮肤黏膜，HPV刺激表皮基底细胞发生分裂，使表皮产生增殖性损害。5-氟尿嘧啶通过抑制胸腺嘧啶核苷酸的合成酶抑制DNA的合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用，从而抑制感染人乳头状瘤病毒细胞的分裂增殖，使疣体坏死脱落[2]，但复发率较高。α干扰素具有广泛的抗病毒、抗增殖、抗肿瘤及免疫调节作用功能，是人体防御系统的重要组成部分，α干扰素通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制HPV病毒在细胞内的复制，增强NK细胞活性及其它免疫调节作用，有效地抑制HPV病毒侵袭和感染的发生。所以，应用α干扰素既可杀灭病毒，又可提高自身的免疫功能，对治愈本病和预防复发有一定作用。本组研究显示，5-氟尿嘧啶联合应用α干扰素既能清除病灶，操作简单，费用低，便于推广，复发率又明显低于单独应用5-氟尿嘧啶，因此是一种比较好的治疗方法。
【参考文献】
1 吴志华.皮肤性病学.广州:广东科技出版社,1993,137.
2 朱兰,朗景和.尖锐湿疣的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志, 1998,14(2):76-77.
作者单位： 637000 四川南充，武警8740部队医院外科, http://www.100md.com(胡应清，梁新刚，杨在锐)