【摘要】 目的 观察妇科腹腔镜手术罗哌卡因切口和盆腔浸润的术后镇痛作用，并比较不同用药时间和部位对疼痛和恶心呕吐的影响。方法 妇科腹腔镜手术36例随机分为三组，A组术前以罗哌卡因逐层浸润各切口并喷洒盆腔。B组方法同A组，时间为手术结束时。对照组使用生理盐水。记录术后2、3、6、24hVAS评分、恶心呕吐评分和PCA用量。3、6、24h盆腔内和切口疼痛VRS评分。结果 A、B组术后6h内VAS低于对照组，24h恶心呕吐评分、PCA用量低于对照组，A、B组间无显著差异。术后3h切口和盆腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组，A、B组间无差异，术后6h A组盆腔内疼痛VRS评分显著低于B组及对照组。结论 罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低妇科腹腔镜手术后早期VAS评分，可用于术后镇痛。术前与术后给药对镇痛效果和术后恶心呕吐无明显影响，但术前盆腔内浸润在减轻盆腔内疼痛方面可能优于术后给药。

     【关键词】 罗哌卡因；浸润麻醉；腹腔镜；镇痛

    腹腔镜手术后疼痛多见于术后早期，一般2～3h为高峰，持续约2～3天。术后恶心呕吐可能与镇痛药物有关。目前国外已有局麻药浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的报道，但尚无对妇科腹腔镜手术后镇痛的应用。因此我们观察了长效局麻药罗哌卡因切口浸润和盆腔喷洒对妇科腹腔镜术后的镇痛作用，并比较了术前、术后用药对术后疼痛、恶心呕吐和不同部位疼痛的影响。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 择期妇科腹腔镜手术病人36例 ......