小儿骶管麻醉由于其操作简单，易掌握，止痛、肌松效果确切，局麻药用量小，对患儿的生理干扰少，便于临床应用等优点，在临床被广泛应用。在骶管麻醉的同时可进行术后镇痛是它的又一个优势，所以容易被患儿及其家长所接受。小儿骶管阻滞主要用于小儿下腹部、会阴区和下肢手术的麻醉和镇痛，是目前临床最为常用的小儿临床麻醉和术后镇痛方法之一[1]。

    1 小儿骶管的应用解剖学特点

    小儿骶管裂孔相对较大，体表标志明显，且骶骨背面平、骶角不突出易扪及，穿刺成功率较高，而且小儿骶管容积小，蛛网膜囊位置较低，局麻药物浸润完全，能够满足下腹部、会阴部以及下肢大部分手术的要求，并且连续骶管麻醉的应用，也可满足长时间手术的要求。但应注意小儿骶管内静脉丛丰富，如穿刺针过于锋利，可刺破或误入血管，再加上推药过快，压力过高，容易造成局麻药物入血，易产生局麻药的全身毒性反应，导致局麻药中毒。因此注药前，应认真反复回抽查看有无回血，及时调整穿刺针的位置。另外，小儿骶管内蛛网膜囊位置较低，如穿刺针过深，亦有误入蛛网膜下腔造成全脊髓麻醉的可能，所以应提高警惕[2]。它的禁忌证与硬膜外麻醉相同。

    2 小儿骶管麻醉的穿刺方法

    常用的方法有两种。(1)取侧卧位，常规消毒、铺孔巾，以22号套管针自骶管裂孔处穿刺垂直刺入达骨膜后 ......