【摘要】 目的 探讨采用Y形鹰嘴窝钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法 2001年3月～2005年9月，手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例，其中开放性骨折4例，闭合性骨折24例。合并尺神经损伤2例。按照AO/ASLF分型：CI型11例，C2型12例，C3型5例。所有病例均取肘后正中切口，经肱三头肌舌形瓣入路行切开复位Y形鹰嘴窝钢板内固定。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果 随访6～36个月，平均21个月。术后12～18周，骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效：优10例，良13例，可4例，差1例；优良率为82.1%。术后出现伤口感染1例，异位骨化1例，桡神经牵拉损伤1例，经伤口换药，抗感染和神经营养药治疗后恢复。结论 采用肘后正中切口，经肱三头肌舌形瓣入路，Y形鹰嘴窝钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，手术中显露充分，骨折达到解剖复位，固定牢靠，术后可以早期行功能锻炼，肘关节功能恢复满意。

    【关键词】 肱骨骨折；粉碎性骨折；内固定术

    肱骨髁间骨折占肘部骨折10%～15%，成年人多见粉碎性骨折，主要由直接暴力引起，由于关节面粉碎严重和术后关节粘连，治疗困难。2001年3月～2005年9月，本科采用Y形鹰嘴窝钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例，现探讨其手术治疗技术，并回顾性分析治疗效果。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组28例，男23例，女5例；年龄18～65岁，平均41岁；左侧15例，右侧13例；车祸伤22例，运动伤6例。按照AO/ASlF分型[1]：C1型11例，C2型12例，C3型5例。开放性骨折4例，闭合性骨折24例。合并尺神经损伤2例，肱骨干骨折1例，Colles骨折1例。伤后24h内手术10例，2周内手术18例。

    1.2 手术方法

    1.2.1 手术入路 全麻或臂丛麻醉后，患者俯卧位 ......