陈香美：早防治肾病可免尿毒症(1)

http://www.100md.com 2006年8月7日

     陈香美呼吁民众重视自己的肾脏

    主持人：随着社会的发展，生活节奏的加快，肾脏病的发病率也在不断上升。据有关资料显示，目前全世界已经有100多万肾脏病患者靠透析来维持生命，并且每年以平均8%的速度在增长，而且慢性肾病的发病率还在呈现出年轻化的趋势。

    为此，在2006年3月9日被确定为世界第一个肾脏日之际，我们特意邀请到了解放军总医院肾脏科的陈香美主任医师来到聊天室，与我们共同探讨肾脏病预防治疗和保健的话题，欢迎广大网友踊跃提问。陈教授，先给网友打个招呼。

    陈香美：大家好。非常高兴跟大家见面。

     建立“世界肾脏日”是为了唤起民众对自己肾脏的重视

    主持人：肾脏的健康关系到人的生命，因此可以说肾好一切都好，肾脏一旦出了毛病，会让每位患者在忍受病痛折磨和付出无数血汗钱的同时，还要面对死亡的威胁，可见保护好我们的肾脏是多么重要。下面我们先请陈教授给大家介绍一下国际肾脏日的由来。
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    陈香美：最近国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会都提出一个倡议，即把每年3月份的第二个星期四作为世界肾脏日，今年是定在3月9日，把它作为全球的世界肾脏日。也就是说，我们的肾脏病学者和广大民众应该了解这一天，应该了解如何重视肾脏，所以今年我们的主题也就是及早诊断、积极预防，以这作为主题，让大家都了解肾脏，为防治肾脏病的发生而作出更多的努力。

    主持人：确立世界肾脏日的初衷是什么呢？

    陈香美：总的来看，全世界由于社会的老龄化，人们寿命的延长，肾脏功能也担负着很大的负担，这样就有越来越多的肾脏病人出现在我们的面前，但是大家并不知道肾脏患有疾病，因为肾脏病没有很多可以让病人感觉到的早期症状，不像心脑血管疾病那样，会出现头晕、心脏不舒服等等很容易发现的症状。

    肾脏病的早期症状是不容易发现的，如果我们不去医院体检一般很难发现，所以很多人并不知道自己得了肾脏病。大家都知道，引起死亡最多的疾病还是心脑血管疾病，所以对于心血管的疾病大家都很重视。但是，肾脏病的知晓率却比较低，大家都不知道自己有病，更重要的是，肾脏是最容易导致心血管的并发症，死亡率很高。在这种状况下，国际肾脏病学会、国际肾脏基金会和中华肾脏病学会，从全球范围来看，都觉得应该建立这么一个日子，以唤起广大民众对自己肾脏的重视，世界肾脏日的由来就是这样。它的目的还是为了让大家早期预防、早期治疗。因为肾脏病不是不能治疗，早期诊断清楚以后，干预治疗的效果还是很好的。
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    肾脏在人体内起怎样的作用？常见的肾脏病有哪些？

    主持人：刚才我们谈了有关界肾脏日的问题，现在我们来具体谈谈肾脏以及肾脏的相关疾病。陈教授先给我们介绍一下，肾脏在人体内起什么作用呢？

    陈香美：大家都知道，肾脏是人体内最重要的器官之一，它每天产生很多尿液并排出，维护人体内环境的稳定，如果人体内环境不稳定，比如有过多的酸、或过多的碱性，或者水电解质不平衡，都会导致疾病，所以肾脏在维护人体内环境稳定里是最重要的器官。肾脏不仅参与了排泄废物，还参与了水盐代谢、血压调控，所以它是一个很重要的器官。

    主持人：常见的肾脏病有哪些呢？

    陈香美：常见的肾脏病非常多，现在国际上的学者比较认可的是慢性肾病，简称CKD。CKD的诊断和我们过去对肾脏病的诊断不同，它认为，不管是血里检查、尿液里检查，还是影像学检查，包括B超，只要肾脏有损伤超过三个月的，都可以诊断为慢性肾脏病。
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    第二个方面，虽然过去它并没有什么病理学的改变，或者没有尿液、血液、影像学改变，但是如果最近一阶段连续复查三个月，肾功能下降都在60毫升以下，就可以诊断为慢性肾病，所以肾脏病是一个非常广义的笼统的诊断。那些又容易在慢性肾病的范畴内，就是我们经常说的慢性肾炎，慢性肾炎在我们国家最多见的是IGA肾脏病，IGA积累在肾脏里。另外就是糖尿病，糖尿病有40%左右都会出现不同的肾脏损害，糖尿病的发病率又高，肾脏损害越多。还有肝炎，也会有相关的肾脏损害，还有红斑狼疮，会有一些免疫系统的损害。还有老龄化，老年人血管硬化、大的动脉硬化和肾脏内的血管硬化，也可以引起肾脏损害，这些都是慢性肾脏病的病因。所以慢性肾病在我们国家和全世界，它的发病率是非常高的。

     肾脏的自知率较低，定期去医院化验才能防患于未然

    主持人：我们刚刚也听陈教授说了，肾脏的自知率比较低，那我们在日常生活中怎样才能知道自己得了肾病呢？
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    陈香美：刚才也说了，肾脏病的症状出现的比较晚，病人很难在早期感觉得到，只有出现了肾病综合征、浮肿，这样才一般容易发现。一般的慢性肾炎都没有特别的症状，一旦病人感觉到非常疲劳、贫血等各种非常明显的症状出来时，可能都已经很晚了，都快走向尿毒症的时候才会有这些明显症状的。所以应该早期认识它，到医院去化验一下尿，查一个血，查查肾功能，再附加一个B超，看一看肾脏的状态情况怎么样，结合起来就可以诊断早期的肾脏。

    有很多慢性肾病病人，患慢性肾病已经很多年了，但他并不知道，结果在偶尔的一次体检中才知道已经有肾脏的损害，甚至还到了比较晚的时候。所以我希望大家爱护肾脏，只是非常简单的一个尿的检查，就能提示我们你的肾脏如何，包括血压高了，或者有糖尿病了。有这样症状的病人就更应该去查尿，查肾功能，看看你的肾脏有没有损伤。

    网友：我妈妈得肾炎七年了，有没有换肾的必要性？如果不换的话对身体会有什么影响呢？

    陈香美：我不知道您说的患病七年，肾脏损害到什么程度，因为肾脏病是一个中性疾病，但是可以延缓、可以控制它不走向尿毒症，所以从得病到现在，我不知道你妈妈的状态怎么样，包括肾功能现在达到什么程度，因为换肾是需要一定标准的，比如肾功能已经走向了尿毒症，叫做中末期肾损害的阶段，这个时候我们才主张他做血液净化治疗，考虑肾移植，不知道您妈妈这七年的肾脏损害到什么程度。

    主持人：所以还是先请这位朋友带着自己的妈妈去医院检查一下，看看这个肾病是不是已经到了需要进行肾移植的程度，如果没有可能就不需要了。, 百拇医药