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王敏淑运用磁石、生龙牡配伍经验举隅
     王敏淑,现为保定市中医院主任中医师,长期从事中医临床工作,形成了自己独特的辨证方法和用药规律。2002年被确定为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王敏淑老师在数十年的临证中总结了数组药物配伍应用的规律,其中使用最多、应用范围最广的是磁石、生龙牡这一组药。笔者有幸跟随王师学习,现将这一经验作一介绍。

    磁石:辛、咸、寒,归肝、心、肾经,可潜阳安神,聪耳明目,纳气平喘。

    生龙骨:甘涩性平,主入心、肝经,功擅镇惊安神,收敛止脱,益阴之中能潜上越之浮阳。

    生牡蛎:咸涩性凉,入肝、肾经,长于益阴退热,化痰软坚,益阴之中能摄下陷之沉阳。

    三药合用,调和阴阳,其镇惊、敛阴、潜阳、固涩之效更著。

    王敏淑老师应用此对药治疗失眠、眩晕、头痛、带状疱疹、汗证、癫痫等病,均取得很好疗效。现列举如下:

    病案1:失眠

    佟某,女,35岁,失眠10年,精神不振,纳呆,面色无华,舌淡苔薄白,脉细。

    处方:磁石15g,生龙牡各30g,五味子 6g,炒枣仁10g,合欢皮10g,夜交藤12g,远

    志10g,女贞子12g,覆盆子12g,当归12g,肉苁蓉10g,桃仁10g,生黄芪20g,丹参20g,红花10g,云苓20g,5剂,水煎服。

    二诊:睡眠改善,继服7剂。

    三诊:睡眠明显改善,原方10剂做蜜丸,每丸10g,每服2丸,日2次,服完为止。

    病案2:头痛

    李某,男,50岁,阵发性头痛2年余,加重1周,伴头晕,头胀痛,头重如裹,头颅CT(-),TED示:脑血管痉挛,近来尤甚,下午加重,乏力,痛甚则恶心,舌淡胖,苔白,脉弦滑。

    处方:磁石15g,生龙牡各30g,明天麻10g,半夏6g,炒白术10g,川芎10g,红花10g,丹参20g,元胡10g,白芷8g,藁本10g,米壳6g,桂枝6g,云苓20g,细辛2g,杭白芍12g,钩藤(后下)12g,菊花10g,4剂,水煎服。

    二诊:头痛轻,余证除,嘱继服5剂。

    三诊:头痛大减,上方3剂以善后。

    病案3:眩晕

    楚某,女,50岁,头晕5年,伴头沉重、耳鸣,劳累则甚,眠欠安,舌暗红,苔白厚腻,舌根苔黄,脉弦滑。

    处方:磁石15g,生龙牡各30g,草决明12g,白芷6g,生熟地30g,杭白芍12g,明天麻10g,钩藤(后下)12g,丹参20g,川芎10g,红花10g,元胡10g,菊花10g,银杏叶6g,米壳3g,茵陈15g,5剂,水煎服。

    二诊:头晕减轻,上方7剂继服。

    三诊:头晕基本消失,5剂以善后。

    病案4:汗证

    郭某,男,44岁,自汗、盗汗1年余,便稀,眠差,时咳,有痰,色白,舌红,苔白,脉弦细。

    处方:磁石15g,生龙牡各30g,炒枣仁10g,五味子6g,远志10g,覆盆子12g,半夏8g,杏仁10g,桔梗10g,葶苈子10g,米壳5g,川贝10g,生地12g,地骨皮10g,生黄芪20g,4剂,水煎服。

    二诊:诸证大减,舌尖红。上方加丹皮10g,以清内热,3剂继服。半年后随访,愈未复发。

    病案5:癫痫

    张某,女,24岁,自4岁始患癫痫,后出现精神分裂症,已5年,近1个月病情加重,躁动不安,失眠,恶心,呕吐,苔白微厚,脉弦细。

    处方:磁石15g,生龙牡各30g,珍珠母15g,远志10g,合欢皮10g,夜交藤15g,天竺黄8g,白僵蚕10g,半夏6g,竹茹10g,黄芩10g,焦栀子10g,郁金10g,桔梗10g,石菖蒲10g,琥珀(冲)2g,朱砂(冲)0.2g,4剂,水煎服。

    二诊:睡眠改善,能入眠4~5小时,仍恶心、呕吐,上方5剂继服。

    三诊:睡眠较佳,精神好转,舌淡红,苔白微黄厚,脉弦滑。上方加丹皮1g,地龙10g,5剂继服。

    四诊:诸证轻,苔白厚腻。上方加白蔻5g,川朴10g,云苓20g,5剂继服。

    五诊:诸证大减,10剂继服以善后。(岳琳 保定市中医院)