盛夏当防心绞痛 合理用药保平安
■合并用药 当心影响
案例3：心绞痛患者刘老师上周日来药店，黄药师热情招呼：“刘老师，近来身体还好吧？最近天气炎热，可是心绞痛容易发病的季节，您可要多保重呀!您今天想买点啥药？”刘老师说：“多谢，多谢!您先忙，我不急。”待药店内买药的顾客少了，刘老师才不好意思地说：“黄药师，听说您这里卖进口的‘伟哥’(西地那非)……”“是呀。您……”“不瞒您说，我最近那事是越来越不行了。听说‘伟哥’挺管用的，我想服点儿试试。”刘老师小声说。黄药师思索了一下说：“刘老师，这‘伟哥’效果虽好，但您不能用。”“为什么？”“你长期服用硝酸酯类抗心绞痛药，这类药物可与‘伟哥’发生致命性相互作用。”黄药师态度严肃地说。“致命性相互作用？这么厉害!那我还是不服的好。”刘老师无奈地说。“我这里有几个中药验方，治疗阳痿有一定疗效，我看您不妨试试。”黄药师建议。“也好，安全第一。”刘老师按黄药师的推荐，咨询医生后，拿了几服中草药，满意地走了。
点评：硝酸酯类抗心绞痛药物如果与“伟哥”同服，可产生强烈扩张血管作用，出现明显的头痛、头晕，严重时可导致低血压休克，甚至死亡。因此，店员对长期服用硝酸酯类抗心绞痛药物的男性患者，一定要提个醒：不能与“伟哥”同服。
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■治疗良药 不可骤停
案例4：长期服用硝苯吡啶的心绞痛患者李局长这两天正赶上开一个重要会议，可药吃完了。他以为等这两天会结束后再去买也不迟，不料开着会却突发心绞痛。
硝苯吡啶使用剂量过大可诱发心绞痛。因为该药有明显的降压作用，使冠状动脉血灌注减少，加之伴有心率增快，使心肌耗氧量增加而引起心绞痛；突然停用硝苯吡啶，可出现全身动脉痉挛，而冠状动脉更为显著，会出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以，使用硝苯吡啶治疗时剂量要适宜，停药时要逐渐减量。
昨天，许女士在北京上大学的儿子放暑假回来了，这天又适逢许女士的生日，全家大团圆，兴奋、繁忙的许女士忘记了按时服用抗心绞痛药物心得安。傍晚时分，屠奂由咸烊龋砼啃慕释捶⒆鳎胰伺闼〗艘皆骸T谟眯牡冒仓?br>疗过程中突然停药，可引起“药物戒断综合征”而诱发心绞痛或使心绞痛加重，甚至引起心肌梗死。故本药停用时，必须用两周时间逐渐减量。
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点评：一旦患上了心绞痛，患者往往需要长期服药。有些人在心绞痛稳定期会掉以轻心，有意无意地随意停药，这非常危险。店员在给心绞痛患者荐药或售药时，一定要给予善意的提醒：不可突然停药，病情是否适合停药，需要由心脏内科医生定夺。
■超量服药 欲速不达
案例5：心绞痛患者吴大娘听说夏天心绞痛容易发作，这几天天气特别热，所以她就比平时多服了两片硝酸甘油，结果反而诱发了心绞痛发作并使症状加剧。
硝酸甘油抗心绞痛的同时，可以使周围血管扩张，导致静脉淤血，造成相对性冠状动脉血流减少。用量过大时，会使心脏供血减少，从而诱使心绞痛发作或加剧。所以，使用硝酸甘油的剂量不宜过大，一般以每次1~2片为宜。
医生告诉心绞患者魏大伯，不妨加服阿司匹林，对预防心绞痛发作有益。但药店卖给魏大伯的是治疗风湿病用的大剂量阿司匹林(每片含500毫克)，结果魏大伯服后反而诱发了心绞痛。
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阿司匹林有抗血小板聚集作用，可预防血栓形成，也可用于防治因冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用，可通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成，诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛的发作。所以，阿司匹林用于心绞痛时宜用小剂量的制剂(每片含25毫克)和小剂量(每天不超过100毫克)，这样既可抑制血小板内血栓素的合成，又不妨碍前列腺素的合成。
点评：药品适量是良药，超量可能变毒药。店员在售药时一定要问清患者所患疾。≡窈鲜实闹萍粒淮宄梅ㄓ昧浚庋拍苋繁；颊哂靡┌踩行А?br> (下)
文/常怡勇, http://www.100md.com
案例3：心绞痛患者刘老师上周日来药店，黄药师热情招呼：“刘老师，近来身体还好吧？最近天气炎热，可是心绞痛容易发病的季节，您可要多保重呀!您今天想买点啥药？”刘老师说：“多谢，多谢!您先忙，我不急。”待药店内买药的顾客少了，刘老师才不好意思地说：“黄药师，听说您这里卖进口的‘伟哥’(西地那非)……”“是呀。您……”“不瞒您说，我最近那事是越来越不行了。听说‘伟哥’挺管用的，我想服点儿试试。”刘老师小声说。黄药师思索了一下说：“刘老师，这‘伟哥’效果虽好，但您不能用。”“为什么？”“你长期服用硝酸酯类抗心绞痛药，这类药物可与‘伟哥’发生致命性相互作用。”黄药师态度严肃地说。“致命性相互作用？这么厉害!那我还是不服的好。”刘老师无奈地说。“我这里有几个中药验方，治疗阳痿有一定疗效，我看您不妨试试。”黄药师建议。“也好，安全第一。”刘老师按黄药师的推荐，咨询医生后，拿了几服中草药，满意地走了。
点评：硝酸酯类抗心绞痛药物如果与“伟哥”同服，可产生强烈扩张血管作用，出现明显的头痛、头晕，严重时可导致低血压休克，甚至死亡。因此，店员对长期服用硝酸酯类抗心绞痛药物的男性患者，一定要提个醒：不能与“伟哥”同服。
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■治疗良药 不可骤停
案例4：长期服用硝苯吡啶的心绞痛患者李局长这两天正赶上开一个重要会议，可药吃完了。他以为等这两天会结束后再去买也不迟，不料开着会却突发心绞痛。
硝苯吡啶使用剂量过大可诱发心绞痛。因为该药有明显的降压作用，使冠状动脉血灌注减少，加之伴有心率增快，使心肌耗氧量增加而引起心绞痛；突然停用硝苯吡啶，可出现全身动脉痉挛，而冠状动脉更为显著，会出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以，使用硝苯吡啶治疗时剂量要适宜，停药时要逐渐减量。
昨天，许女士在北京上大学的儿子放暑假回来了，这天又适逢许女士的生日，全家大团圆，兴奋、繁忙的许女士忘记了按时服用抗心绞痛药物心得安。傍晚时分，屠奂由咸烊龋砼啃慕释捶⒆鳎胰伺闼〗艘皆骸T谟眯牡冒仓?br>疗过程中突然停药，可引起“药物戒断综合征”而诱发心绞痛或使心绞痛加重，甚至引起心肌梗死。故本药停用时，必须用两周时间逐渐减量。
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点评：一旦患上了心绞痛，患者往往需要长期服药。有些人在心绞痛稳定期会掉以轻心，有意无意地随意停药，这非常危险。店员在给心绞痛患者荐药或售药时，一定要给予善意的提醒：不可突然停药，病情是否适合停药，需要由心脏内科医生定夺。
■超量服药 欲速不达
案例5：心绞痛患者吴大娘听说夏天心绞痛容易发作，这几天天气特别热，所以她就比平时多服了两片硝酸甘油，结果反而诱发了心绞痛发作并使症状加剧。
硝酸甘油抗心绞痛的同时，可以使周围血管扩张，导致静脉淤血，造成相对性冠状动脉血流减少。用量过大时，会使心脏供血减少，从而诱使心绞痛发作或加剧。所以，使用硝酸甘油的剂量不宜过大，一般以每次1~2片为宜。
医生告诉心绞患者魏大伯，不妨加服阿司匹林，对预防心绞痛发作有益。但药店卖给魏大伯的是治疗风湿病用的大剂量阿司匹林(每片含500毫克)，结果魏大伯服后反而诱发了心绞痛。
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阿司匹林有抗血小板聚集作用，可预防血栓形成，也可用于防治因冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用，可通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成，诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛的发作。所以，阿司匹林用于心绞痛时宜用小剂量的制剂(每片含25毫克)和小剂量(每天不超过100毫克)，这样既可抑制血小板内血栓素的合成，又不妨碍前列腺素的合成。
点评：药品适量是良药，超量可能变毒药。店员在售药时一定要问清患者所患疾。≡窈鲜实闹萍粒淮宄梅ㄓ昧浚庋拍苋繁；颊哂靡┌踩行А?br> (下)
文/常怡勇, http://www.100md.com